Нормальна ли повышенная тревожность при приёме Феварина? — вопрос №1560023

У вас описана довольно типичная картина адаптации к назначенному антидепрессанту класса СИОЗС — Феварину (флуоксетин), особенно в первые 2-4 недели терапии. Повышение тревожности, усиление панических симптомов и кардиофобия в начале приема препарата — частое явление, объясняющееся адаптацией нейрохимических процессов в мозге к действию лекарства. Это обычно временное явление, которое со временем уменьшается по мере стабилизации уровня серотонина и других нейромедиаторов. Повышение дозы с 50 мг до 75 мг — достойный шаг при недостаточности эффекта, однако эффект от изменения дозы тоже требует времени (обычно 2-4 недели), чтобы проявиться. Планируемое увеличение до 100 мг может быть оправданным при адекватном наблюдении, если переносимость сохраняется. Однако в вашем случае важно, чтобы вы регулярно сообщали о своих ощущениях врачу — если симптомы усиливаются, требуется коррекция терапии. Что касается возможности непереносимости — пока рано делать выводы, поскольку адаптация к СИОЗС требует нескольких недель. Но при дальнейшем нарастании негативных симптомов, поражении качества жизни или появлении новых симптомов необходимо рассмотреть альтернативные варианты терапии или дополнительный симптоматический контроль. Разделение дозы Феварина на утренний и вечерний прием иногда помогает снизить выраженность побочных эффектов и обеспечить более равномерное действие препарата. При переходе на 75 мг дозу можно разделить как 50 мг утром и 25 мг вечером, а при 100 мг — по 50 мг утром и вечером. Однако некоторые пациенты лучше переносят однократный утренний прием. Это вопрос индивидуальной переносимости, который стоит обсудить с врачом. Резюме: 1. Описанная динамика достаточно типична и может считаться нормой адаптации. 2. Целесообразность повышения дозы до 100 мг зависит от переносимости и выраженности симптомов, решение принимается врачом. 3. Рано говорить о непереносимости, но при ухудшении состояния нужна консультация специалиста для коррекции терапии. 4. Разделение дозы имеет смысл и может улучшить переносимость, обсуждайте схему приема с лечащим врачом. Рекомендуется продолжать наблюдение под контролем психотерапевта или психиатра, вести дневник симптомов для оценки динамики и своевременно сообщать о любых значимых изменениях.

Динамика ваших симптомов вполне характерна для начального периода адаптации к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, к которым относится Феварин. Повышение тревожности, усиление панических проявлений и кардиофобия часто наблюдаются в первые 2-4 недели терапии и связаны с перестройкой серотонинергической системы мозга. Отмеченные вами "синусоиды" с колебаниями состояния также типичны. Совершенно оправдано постепенное повышение дозы с 50 до 75 мг, а в ряде случаев и до 100 мг, если переносимость сохраняется и симптомы не ухудшаются существенно. Обычно эффект от повышения дозы проявляется только спустя 2-4 недели. При этом придерживаться рекомендаций врача и регулярно информировать о состоянии крайне важно. Стоит также рассмотреть дополнительные меры для улучшения переносимости и контроля симптомов. Например, интеграция психотерапевтической поддержки (когнитивно-поведенческой терапии) способна существенно снизить тревогу и улучшить качество жизни без повышения лекарственной нагрузки. Деление суточной дозы на утренний и вечерний прием иногда позволяет сгладить выраженность побочных эффектов, таких как тревога и нарушения сна. Однако эффективность такого подхода индивидуальна — у некоторых пациентов однократный прием утром предпочтительнее. Подходящую схему следует подобрать совместно с лечащим врачом. В вашем случае при сохранении значимой тревожности и усилении симптомов стоит обсудить с психиатром возможность назначения дополнительных или альтернативных препаратов (например, анксиолитиков с иным механизмом действия) или корректировку текущей терапии. Резюмируя: 1. Описанная динамика типична для начала терапии Феварином и не является основанием для прекращения препарата в краткие сроки. 2. Повышение дозы до 100 мг обоснованно при адекватном контроле и переносимости. 3. О непереносимости можно судить только после полного курса адаптации — 6-8 недель терапии. 4. Разделение дозы имеет смысл обсудить с врачом, возможно, поможет уменьшить дискомфорт. Помимо терапии, рекомендуем активнее включать методы релаксации, психотерапию и вести дневник симптомов для детального анализа динамики. При нарастании негативных проявлений или ухудшении качества жизни обязательно незамедлительно обращаться к врачу для пересмотра лечения.