Вопрос закрыт

Повышенная тревожность при приёме Феварина: нормально ли это? — вопрос №1560035

Стоимость – 600 руб.
Пациент, 34 года, мужской пол
24 мая 2025 г. в 13:46
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по поводу моего текущего лечения тревожного расстройства с паническими атаками. Начало лечения: • 23.04.2025: первичный приём у психотерапевта, начат приём Тералиджен 5 мг — по 2 таблетки в день. • 24.04.2025: начат приём Феварина 50 мг (1 таблетка в день). Динамика: • 07.05 (на 13-й день терапии): заметное усиление тревожности и панических атак, появилась кардиофобия, обращался за ЭКГ и УЗИ сердца — всё в норме • Состояние стало колебаться в виде «синусоиды»: появляются периоды улучшения, но обострения ощущаются сильнее. • Иногда требуется третья таблетка Тералиджена при пиковых состояниях. Повышение дозы: • 18.05: по рекомендации лечащего врача начат переход на 75 мг Феварина. • Но даже на 75 мг на 23.05 фоновая тревога остаётся, с ощущением «панциря тревожности», утром тревога начинает чувствоваться сразу после пробуждения. Сон нормальный, сплю хорошо, в том числе и по данным фитнес-часов. • Бывают периоды облегчения, когда словно полностью забываешь про тревогу и сразу пропадает «панцирь тревожности» • Также замечены насыщенные, яркие сны (возможно, как побочный эффект Феварина). • Планируется выйти на 100 мг 25.05 Подскажите, пожалуйста: 1. Нормальна ли такая динамика на фоне Феварина? 2. Целесообразно ли дальнейшее повышение до 100 мг? 3. Может ли Феварин мне не подходить? Или до устойчивого приема 100 мг в день рано об этом говорить? 4. Имеет ли смысл делить дозу 75 мг на 50 мг утром + 25 вечером в день (или 50+50 в случае приема 100 мг) или важно принимать цельную дозу?
Ответы врачей
Одегова Ирина Вячеславовна
Психиатр, Психотерапевт
Стаж 16 лет

Здравствуйте. Минимальная рабочая дозировка Феварина составляет 100мг, поэтому ожидать эффекта в настоящее время преждевременно. Дозировку до 100мг обычно делить на несколько приемов не рекомендуется.

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Ваше рассуждения верны, надо увеличивать дозу феварина и результат оценивать по эффективной дозе 100мг. Но параллельно с лекарственной терапией заниматься с психологом в рамках КПТ.

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте, такая «синусоида» с колебаниями фона — нормальная и типичная реакция в течение первых 3–6 недель приёма СИОЗС, особенно при тревожных расстройствах. На ваши вопросы: 1. Да, динамика нормальна. Усиление тревоги на 2–3 неделе, нестабильное самочувствие, затем короткие окна улучшения — это часть «адаптационной волны». Феварин влияет на серотонин не сразу, и мозг перестраивается на новый баланс. 2. Повышение до 100 мг — обоснованно. Это стандартная рабочая доза при тревожных расстройствах. Часто выраженное улучшение наступает именно после выхода на 100–150 мг, но титровать нужно медленно, как Вы и делаете. 3. Говорить о неэффективности рано. Феварин может показать стабильный эффект только через 4–6 недель на терапевтической дозе (100–150 мг), особенно при наличии выраженной тревоги. Пока Вы только приближаетесь к рабочей дозе. 4. Деление дозы допустимо. Феварин имеет умеренно длинный период полувыведения, и его можно делить (например, 50 мг утром + 25 вечером), особенно если на полный приём утром — выраженные побочные эффекты. При 100 мг — 50+50 может даже дать более ровное покрытие тревоги. Поддержка (Тералиджен или другой анксиолитик) может быть временно необходима, особенно при утреннем тревожном пике. Если через 2–3 недели на 100 мг тревога не снизится — обсуждается либо повышение дозы, либо смена препарата. Но пока это нормальный этап адаптации.

Сергеева Ольга Львовна
Психотерапевт
Стаж 29 лет

Здравствуйте. Чувствуется какая-то спешка в повышении доз препаратов и завышенное изначальное количество. У вас ещё не наступил терапевтический эффект, как врач начал уверенное прибавление таблеток. Можно получить хороший результат на меньших количествах при условии попутной психотерапии: обучении методам медитативного дыхания, аффирмации, выяснение причин тревожного состояния и работы с ними и другие методы. Так что, на одной химии не уехать. С уважением к Вам.

Соболь Андрей Аркадьевич
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Стаж 39 лет, высшая категория

Здравствуйте! Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами — дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой — нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе — рассмотрите вариант такой работы удалённо (он-лайн).

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, при комбинации психотерапии с медикаментозными методами лечения можно уменьшать дозировки и эффект будет более стойкий

Похожие вопросы
Стоит ли увеличивать дозу элицеи при затяжной тревоге?
Пациент, 30 лет, мужской пол
25 июля 2025 г. в 18:14
Добрый день В течении пяти лет принимал препарат элицея 10 г утром чтобы избавиться от тревожных симптомов и панических атак. Несмотря на это, месяц...
1 ответ
Стоит ли продолжать прием Эсциталопрама при побочных эффектах и как снизить тревогу?
Юлия, 31 год, женский пол
04 июля 2025 г. в 18:26
На протяжении 7 дней я принимала корвалол и новопассит. Переживания и тревога не уходили, мне терапевт назначил Фенибут. Он совем мне не помогал. Я...
3 ответа
Как долго принимать Атаракс и увеличивать дозу Феварина при тревожном расстройстве?
Пациент, 65 лет, женский пол
27 июня 2025 г. в 07:17
Принимаю феварин, постепенно дошла до дозировки 75 мг, одновременно Атаракс, з раза по 0,25, месяц, тревога ещё накатывает, как долго принимать...
2 ответа
Повышенная тревожность при приёме Феварина: нормально ли это?
Пациент, 34 года, мужской пол
24 мая 2025 г. в 13:46
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по поводу моего текущего лечения тревожного расстройства с паническими атаками. Начало лечения: • 23.04.2025:...
6 ответов
Какие побочные эффекты сертралина и стоит ли его прекращать?
Аноним, 24 года
25 декабря 2024 г. в 21:37
У меня уже некоторое время пониженное настроение, панические атаки, сильная тревожность, ощущение сжатия в горле и за грудиной. Я обследовался,...
2 ответа
Можно ли увеличить дозу Триттико до 250 мг ночью для улучшения состояния?
Аноним, 46 лет, мужской пол
01 января 2025 г. в 21:21
Мне 46 лет, уже пять лет мучаюсь хронической бессонницей и тревожностью с симптомами агрессии, раздражительности, социофобии, навязчивых мыслей и...
2 ответа
Что делать, если Золофт не помогает и появляются панические атаки?
Аноним, 39 лет, женский пол
31 января 2025 г. в 18:47
Здравствуйте, у меня уже с 25 лет тревожное расстройство с паническими атаками и неприятными ощущениями в теле. Я долгое время принимала Ципралекс 5...
2 ответа
Почему возникают панические атаки и скачки давления на фоне приёма антидепрессантов и Тералиджена?
Аноним, 52 года
14 апреля 2025 г. в 13:51
У меня вернулись симптомы тревожного расстройства, хотя я принимала Феварин 50 мг в течение месяца. Сейчас состояние даже хуже, чем до приёма...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния на паксиле и стоит ли менять дозировку или препарат?
Антон, 29 лет, мужской пол
28 марта 2025 г. в 17:11
Добрый вечер, страдаю тревожным расстройством уже 8 лет, 5 лет назад начал принимать паксил плюс эглонил и мне помогло, и периодически их принимал, и...
18 ответов
Как выбрать между Грандаксином и Атараксом для лечения тревожного расстройства?
надежда, 36 лет, женский пол
12 февраля 2023 г. в 11:36
здравствуйте, немогу определится какой принимать препарат, грандаксин или атаракс, у меня тревожное расстройство, я меня постоянно внутри тревога за...
3 ответа
Психотерапевты онлайн
  • Шестаков Антон Алексеевич - Тамбов
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Сергеева Ольга Львовна - Тамбов
    Сергеева Ольга Львовна
    Психотерапевт
    Стаж 29 лет
    Сергеева Ольга Львовна — психотерапевт, со стажем 29 лет. Принимает в клинике: Кабинет психотерапевта на Хмельницкого. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    375 ответов
  • Кочев Владислав Олегович - Тамбов
    Кочев Владислав Олегович
    Психиатр, Психотерапевт, Сексопатолог, Детский психиатр
    Стаж 15 лет
    Кочев Владислав Олегович — психиатр, психотерапевт, сексопатолог, детский психиатр, со стажем 15 лет. Принимает в клинике: Психологический центр «Пси-Центр». Пациенты оставили 28 отзывов о враче на нашем сайте.
    339 ответов
Ответим за 17 минут