Вопрос закрыт

Как определить диагноз при ухудшении психического и физического состояния? — вопрос №1582247

Стоимость – 700 руб.
Александра, 21 год, женский пол
26 июня 2025 г. в 19:56
Начну с того, что этой весной начало беспокоить состояние моей кожи (так как ранее был демодекоз — пропила роаккутан) и волос, в связи с чем обратилась к гинекологу. Врач назначила дексометозон 1\2 таблетки и достинекс. Но, пропив неделю, показалось, что состояние кожи только ухудшается и волосы стали больше жирниться и я самостоятельно отменила препарат. Далее на фоне сдачи сессии и двух работ появилась тревожность и комок в горле, но не предавала этому значение. После концентрация внимания начала падать, появилась слабость, было трудно соображать (работа и учеба — дистанционные), в это время спасал спорт — отвлекал. После появилась возможность съездить в отпуск, думала, что это просто усталость и перезагружусь, но тоже не помогло — добавилась сонливость, те вещи, которые раньше радовали — не приносили никакого удовольствия, появилась какая-то излишняя слезливость и создалось впечатление, что на себя перестаю быть похожей. Понимая, что что-то не так, обратилась к психотерапевту с консультацией (дистанционная), просто рассказав о симптоматике — выписал Золофт и Атаракс, не проведя диагностику. Пить это не стала, решила обратиться в городскую больницу, прошла тестирование, итоговый диагноз мне так и не озвучили, назначив амитриптилин и атаракс, что тоже пить не стала. Решила, что справлюсь с симптоматикой сама. Но день за днем состояние только ухудшалось, стало тяжело общаться (и при общении казалось, что будто бы это не я, ощущение, будто это какой-то сон), выполнять какие-то бытовые задачи, работа была только в тягость, учебу еле закрывала. Далее стало тяжелее подниматься с кровати, а потом и вовсе перестала, только под вечер. Голова стала как будто бы какая-то вата, говорить максимально тяжело, стала больше молчать, постоянно могу на чем-то «залипнуть», непроизвольно царапаю спину, общение сократила до родных. Принято было решение начать пить Золофт 50 мг и Атаракс 1\2. Но стало только хуже, тяжело встать, в голове абсолютный туман, тяжело выполнять бытовые дела и уход за собой, стала максимально заторможенная, туплю, могу как ранее уже писала долго на чем-то зависнуть. Сейчас не выхожу из дома, сил хватает иногда что-то сделать по дому минимальное. Создается впечатление, будто бы стала абсолютно другим человеком (раньше был интеллектуальный труд, много спорта, движения, сейчас — тяжело сформулировать мысли для текста этого). Также есть трудности с принятием банальных решений. Эмоций нет никаких, какая-то пустота внутри. Время как-то иначе стало идти, кажется, что иногда медленно, а иногда наоборот быстро. Все время как будто бы во сне, соображение с трудом работает. Иногда закрадываются очень мрачные мысли касаемо своего существования. Как понять, что все-таки это за диагноз. МРТ делала, у смежных специалистов обследовалась, анализы сдавала — все в норме. Беспокоит состояние, так как надо скоро будет поступать, а я как овощ. Благодарю за ответы
Ответы врачей
Александра, 21 год, женский пол
Пациент

Дополню, что как таковых серьезных стрессовых ситуаций не было, все объективно было хорошо — учеба (всяческие олимпиады, статьи), работа, спорт. Как-то постепенно начало состояние ухудшаться.

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте, Александра, вы описываете тяжёлый депрессивный эпизод с симптомами деперсонализации и когнитивным снижением. Ощущения «ватной головы», пустоты, заторможенности, утраты интереса и отрешённости — типичны для депрессии, особенно при сильной перегрузке. Золофт может быть эффективен, но часто требует времени (3–6 недель) и индивидуального подбора дозировки, иногда в сочетании с другим препаратом в начале приема. Диагноз требует очной оценки психиатра.

Сергеева Ольга Львовна
Психотерапевт
Стаж 29 лет

Здравствуйте, Александра. Вы обратили внимание на проблемную кожу и волосы, помимо астенических симптомов. Подобные знаки могут указывать на скрытые проблемы эндокринной системы, гепато-билиарной, кровеносной, почечной и тд, в организме много систем, которые могут давать похожие симптомы и оказывать негативное влияние на центральную нервную систему. Кстати, невротическая симптоматика может маскировать эндокринные и другие заболевания. Вы написали, что прошли некоторое обследования, но не конкретизировали данные обследований. И, чтобы начать психотропное лечение, нужно проводить дифференциальную диагностику. С уважением к вам

Александра, 21 год, женский пол
Пациент

Ольга Львовна, эндокринная система — все в норме, печень — немного завышен холестирин, общий анализ крови, биохимия — тоже в норме

Сергеева Ольга Львовна
Психотерапевт
Стаж 29 лет

Поняла, спасибо. А, инсулин проверяли? Просто вы описали симптомы, больше напоминающие соматическую патологию. К тому же, золофт не пошел.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Александра, здравствуйте, Золофт обычно накапливает свой эффект до месяца, поэтому сразу симптомы не купирует, более того, иногда может их и усиливать, что требует назначения второго препарата для прикрытия. Конечно такими вопросами занимаются после очного приема. Если соматические патологии (щитовидную делезу, проблемы с надпочечниками) вам исключили, то ваш доктор — психотерапевт.

Кокарев Владимир Сергеевич
Врач общей практики (семейный врач), Психотерапевт
Стаж 19 лет
Ответ удален
Ответ удалён в связи с нарушением правил сервиса.
Похожие вопросы
Как справиться с тревожностью и душевной болью после предательства близких?
Пациент, 26 лет, женский пол
29 июля 2025 г. в 13:51
Здравствуйте. Очень хочу обратиться за помощью, потому что мне правда плохо. У меня сейчас сложный, тяжёлый период. После свадьбы я узнала ужасные...
2 ответа
Как восстановиться после долгой депрессии и тревожного расстройства?
Илона, 33 года, женский пол
23 июля 2025 г. в 07:46
Долгие годы находилась в депрессии, наркуты, стрессы, лечение не приносящее никакой практически пользы, пришло осознание того что нужно уметь работать...
2 ответа
Как диагностировать и лечить сложное психическое состояние у молодой женщины?
Пациент, 20 лет, женский пол
20 июля 2025 г. в 19:00
Здравствуйте. Меня зовут Лиза, мне 20 лет. Я обращаюсь за помощью, потому что моё психическое состояние значительно ухудшилось и мешает нормально...
2 ответа
Как лечить тревожное расстройство с тошнотой и к кому обращаться?
Аноним, 22 года, женский пол
28 февраля 2025 г. в 13:28
Здравствуйте. Мне 22 года. Я страдаю тревожным расстройством и синдромом Жильбера. Обращалась к психиатрам, психотерапевтам и психологам, обследовала...
2 ответа
Что делать при тревожности и упадке настроения?
Пациент, 17 лет, женский пол
21 апреля 2025 г. в 22:56
Здравствуйте, в последнее время очень плохое состояние, тревожность, из-за которой тяжело выйти из дома, слабость, настроения почти всегда нет....
3 ответа
Как справиться с тяжелым эмоциональным состоянием и ухудшением настроения?
Пациент, 42 года, женский пол
02 апреля 2025 г. в 12:10
Добрый день! Меня зовут Ольга, мне 42 года, дочке 5 лет, мужу 45 лет. Я каждый месяц с продолжиельностью 2 недели ± испытываю сильнейшую...
3 ответа
Когда я увижу результаты лечения тревожно-депрессивного расстройства?
Катя, 35 лет, женский пол
19 февраля 2025 г. в 09:12
У меня тревожно депрессивное расстройство. 8 дней пропила серенату ¼, второй день пью ½, тревога вернулась, не копируется, особенно по утрам, мурашки...
2 ответа
Что делать с апатией после серталина?
Аноним, 20 лет, мужской пол
05 августа 2022 г. в 18:01
У меня была апатия и другие симптомы после приема серталина. Я обращался к нескольким психотерапевтам, но лекарства не помогли, а только усугубили...
2 ответа
Можно ли совмещать медикаментозное лечение и психотерапию?
Анастасия, 25 лет, женский пол
18 ноября 2024 г. в 14:37
Всю жизнь живу с тревожным расстройством, не обращала внимания, думала что я просто такая личность, пока не довела себя до состояния полнейшей нелюбви...
1 ответ
Что может быть причиной моего состояния?
Пациент, 20 лет, женский пол
08 ноября 2024 г. в 20:09
Здравствуйте, беспокоят мои, именно ужасные состояния с конца лета 2023 года, вышло на 24 пункта. В чем может быть причина/диагноз? ЧТО МЕНЯ...
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 17 минут