Здравствуйте.
Исходя из ФГДС и УЗИ, выраженных органических причин для хронической диареи у вас не выявлено, но есть ряд функциональных особенностей, которые в комплексе могут объяснять ситуацию. Разберу по пунктам:
Что видно по обследованиям:
ФГДС:
Пищевод, желудок и 12-перстная кишка — без патологий.
Нет признаков гастрита, язвы, дуоденита или рефлюкса.
УЗИ ОБП:
Печень и поджелудочная железа — признаки диффузных изменений, возможен хронический панкреатит.
Желчный пузырь: перегиб в устье + мелкодисперсная взвесь → признаки дискинезии ЖВП, т. е. нарушение оттока желчи.
Почки — не имеют связи с жалобами, по ним всё спокойно.
Возможные причины вашего состояния:
Функциональные нарушения ЖКТ (СРК с диареей):
На фоне повышенной чувствительности кишечника и стресса — типично для синдрома раздражённого кишечника (СРК). Особенно если стул нормализуется дома, а вне дома хуже — это психосоматическая компонента.
Желчный фактор (ДЖВП):
При плохом оттоке желчи, особенно при перегибе и взвеси, желчь может попадать в кишечник волнообразно — это вызывает раздражение и учащённый кашеобразный стул. Особенно после жирного, копчёного, солёного — вы сами это отмечаете.
Хронический панкреатит (или ферментативная недостаточность):
Диффузные изменения поджелудочной тоже могут снижать переваривание пищи → учащённый/кашеобразный стул, метеоризм.
Что делать дальше:
Обследования:
Анализ кала на панкреатическую эластазу-1 (оценка ферментной функции поджелудочной).
Копрограмма (основной анализ на переваривание пищи).
Общий анализ крови, биохимия (включая АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТ).
Анализ на лактазную недостаточность, если после молочного усиливаются симптомы.
Возможно, гастроэнтеролог направит на пищевые тесты или фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспаление.
Лечение и облегчение:
Диета:
Исключить на 1–2 недели: жареное, копчёности, жирное, свежие салаты, фрукты с кожурой, газировку, сладкое.
Приём пищи — строго по режиму.
Проверить переносимость молочного сахара и глютена (пока не исключать без обследования).
Препараты (по согласованию с врачом):
Спазмолитик (например, мебеверин или дюспаталин).
Ферменты (панкреатин) на еду — курсом 10–14 дней.
Холеретики/холекинетики — по показаниям (аллохол, хофитол, урсосан).
Пробиотики — обязательно (линекс, максилак, энтерол — курсом 2–4 недели).
Сорбенты при обострениях (смекта, энтеросгель) — короткими курсами
Что важно:
Ваш случай — не про кишечную инфекцию, а про медленное накопление проблем в ЖКТ, усугублённых стрессом.
Частое использование туалета вне дома — часто часть тревожного расстройства или СРК.
Если ФГДС, УЗИ и кровь в норме, важно работать с образом жизни, питанием и стрессом, а не только с препаратами.