Что делать при месячной рвоте с нормальными анализами и лечением? — вопрос №1419920

Рвота, продолжающаяся в течение месяца, несмотря на нормальные результаты ФГДС, УЗИ и лабораторных анализов, действительно требует расширенного обследования. Кроме того, появление диареи с пеной и рвота с желчью указывает на возможные нарушения пищеварения или всасывания, которые могут не выявляться базовыми исследованиями. Результаты уже полученной диагностики темы органической патологии желудочно-кишечного тракта не исключают, но пока не подтвердили серьезных заболеваний. В дополнение к гастроэнтерологу следует проконсультироваться с неврологом, так как длительная рвота и повторяющиеся эпизоды искажают качество жизни и могут иметь неврологическую природу, включая возможные посттравматические изменения после повреждения шишки на голове (атеромы). Да, проведение МРТ головного мозга оправдано, чтобы исключить внутренние органические причины, такие как опухоли, воспаления или осложнения после травмы. Это особенно важно, учитывая появление головокружения после начала приема флуоксетина, что может требовать коррекции терапии и оценки общей неврологической симптоматики. Также рекомендуется обсудить с психотерапевтом вопрос о влиянии психогенных факторов — стресс, тревожность и их значение при нарушениях пищеварения. При необходимости продолжить или скорректировать психотропную терапию. В дополнение к стандартным обследованиям стоит рассмотреть проведение анализа кала на дисбактериоз и паразитологические исследования, так как диарея с пеной может указывать на нарушение микрофлоры или инфекции, не выявленные ранее. Иногда при длительной рвоте, особенно после стрессов, развивается функциональная диспепсия или другие дисфункции желудочно-кишечного тракта, требующие комплексного подхода, включающего диетотерапию, пробиотики и коррекцию моторики ЖКТ. Важно не откладывать экстренную консультацию при ухудшении состояния, обезвоживании, интенсивных болях или появлении новых симптомов. Комплексный мультидисциплинарный подход — гастроэнтеролог, невролог, психотерапевт и, при необходимости, инфекционист — поможет уточнить этиологию и эффективность лечения.

Постоянная рвота требует комплексной диагностики. Помимо гастроэнтерологических обследований, стоит рассмотреть неврологическую консультацию и, при необходимости, МРТ головного мозга для исключения органических причин, особенно с учетом перенесенной травмы головы и появления шишки. Психогенные факторы тоже важны, но нельзя исключать соматические причины. Рекомендуется продолжить наблюдение у гастроэнтеролога, невролога и психолога, а при ухудшении симптомов обращаться за экстренной помощью.