Почему сохраняются боли в эпигастрии после удаления желчного пузыря и лечения? — вопрос №1486235

Вместо тримебутина — мебеверин

Симптоматика, описанная вами — длительные эпигастральные боли, жжение за грудиной, отрыжка с горечью, а также отсутствие значительного улучшения после удаления желчного пузыря и антибактериальной терапии — свидетельствует о сложном, возможно мультифакторном процессе. Атрофический гастрит и рефлюкс-эзофагит действительно могут вызывать подобные жалобы, однако отсутствие стойкого эффекта от стандартной терапии требует углубленного обследования и расширенного подхода к лечению. Необходимо выполнить повторную фиброгастродуоденоскопию с биопсией, чтобы оценить степень воспаления, слизистых изменений и исключить предраковые состояния. Кроме этого, показано проведение рН-метрии пищевода для оценки кислотного и некислотного рефлюкса, а также манометрии пищевода и желудка с целью выявления нарушений моторики, которые могут вызывать боли и диспепсические симптомы. С учетом длительного характера болевого синдрома рекомендована консультация врача-невролога или психотерапевта для исключения функционального болевого синдрома, который часто сочетается с гастроинтестинальными расстройствами. Важно пересмотреть рацион питания с учетом исключения раздражающих факторов, таких как острые, жирные, жареные блюда, кофе, алкоголь. Возможно, потребуется назначение прокинетиков с доказанной эффективностью, урсодезоксихолевой кислоты для поддержки желчных функций после холецистэктомии, а также адаптированных антисекреторных препаратов с контролем эффективности. Вместе с гастроэнтерологом целесообразно создать индивидуальную терапевтическую стратегию с учетом динамики симптомов и результатов обследований. Этот комплексный подход повысит шансы на снижение боли и улучшение качества жизни.

Ваши симптомы и длительность болей указывают на возможное сочетание функциональных нарушений ЖКТ, остаточных воспалительных процессов и, возможно, нарушения моторики желудка и кишечника, несмотря на проведенное лечение и удаление желчного пузыря. Атрофический гастрит и рефлюкс-эзофагит могут вызывать жжение и желудочные боли. Рекомендуется повторное обследование у гастроэнтеролога с назначением исследования моторики ЖКТ (например, гастроскопия с биопсией, рН-метрия пищевода, манометрия), а также возможно консультация невролога для исключения функциональных болевых синдромов. Важно обсудить корректировку терапии с учетом результатов обследований, возможно, подключение препаратов для улучшения моторики, нормализации слизистой и контроля кислотности. Необходимо также пересмотреть диету и исключить провоцирующие факторы.