Вопрос закрыт

Почему сохраняются симптомы анемии после курса лечения? — вопрос №1546836

Аноним, 41 год
08 мая 2025 г. в 00:34
У меня с начала апреля появились головокружение, головные боли и слабость. Терапевт предположила анемию и назначила инъекции феррум леКа по 2 мл внутримышечно 2-3 раза в неделю на 10 дней. Вчера был последний укол, но симптомы анемии сохраняются: слабость немного уменьшилась, головокружение стало не ежедневным. Считаю, что сейчас рано сдавать повторные анализы. При этом показатели крови такие: ТТГ 1,36, ТЗ 6,49, ТЫ 14,43, витамин Д3 52,23, глюкоза 5,1, билирубин 6,2, холестерин 4,7, АЛТ 13,8, АСТ 17,4, ферритин 28,9, витамин В12 453,7, СОЭ 13, лейкоциты 4,6, гемоглобин 118, эритроциты 4,77, цветовой показатель 0,74, средняя концентрация Hb в эритроцитах 343, среднее содержание Hb в эритроците 24,7, средний объем эритроцита 72,3, RDW-CV 20,7, гематокрит 34,4, тромбоциты 327. Возраст 41 год. Почему симптомы не проходят и что делать дальше?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

По вашим анализам наблюдается умеренная анемия с микроситозом эритроцитов и повышенным RDW, что может указывать на дефицит железа. Ферритин на нижней границе нормы, поэтому возможно необходим продолжить или скорректировать лечение железом. Симптомы постепенно улучшаются, но полный клинический эффект от терапии железом может занять несколько недель. Рекомендую повторно сдать анализы крови через 2-3 недели для оценки динамики, проконсультироваться с врачом для возможной коррекции лечения и исключения других причин симптомов.

Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Наблюдаемые симптомы слабости, головокружения и головных болей могут сохраняться после завершения курса терапии железом из-за особенностей процесса восстановления организма. У вас имеется умеренная анемия с микроцитозом (уменьшенным объемом эритроцитов) и повышенной вариабельностью размера эритроцитов (RDW), что подтверждает снижение железа и требует времени для нормализации показателей. Ферритин на нижней границе нормы говорит о недостаточном запасе железа, поэтому лечение стоит продолжать с учетом контроля параметров. Гемоглобин у вас 118 г/л – это скорее всего недостаточно для полного восстановления состояния. Следует пересмотреть лечение с врачом, возможно, продолжить курс препаратов железа или изменить способ их применения. Также следует обратить внимание на возможные причины дефицита железа: скрытые кровопотери, нарушения всасывания, хронические воспалительные процессы. Важно сдать повторный общий анализ крови и ферритин спустя 2–3 недели после окончания инъекций, чтобы оценить динамику и эффективность терапии. Дополнительно рекомендуется консультация гематолога для исключения других форм анемии, а также обследование желудочно-кишечного тракта с целью исключения хронических кровотечений или заболеваний, влияющих на усвоение железа. Наряду с этим стоит убедиться, что ваши показатели щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) находятся в пределах нормы, что подтверждается анализами. Витамин В12 и витамин Д3 также в пределах нормы, что исключает их дефицит как причину симптомов. Продолжайте вести дневник самочувствия и при ухудшении состояния оперативно обращайтесь к врачу. В некоторых случаях может помочь диетологическая консультация для оптимизации питания и улучшения усвоения железа. Также можно рассмотреть использование препаратов, стимулирующих эритропоэз, если это будет рекомендовано специалистом. Таким образом, для получения полного клинического эффекта от лечения требуется больше времени и комплексный подход к обследованию и коррекции терапии.

Похожие вопросы
Почему у пожилого мужчины низкий гемоглобин при высоком ферритине и как его лечить?
Аноним
01 января 2025 г. в 21:59
У моего папы 81 год, с 2020 года у него понижается гемоглобин, он чувствует слабость. В 2023 обследовался для исключения онкологии, сделали...
2 ответа
Каковы причины снижения гемоглобина и риск онкологии?
Аноним, женский пол
03 января 2025 г. в 22:15
Моему отцу 63 года. С сентября ухудшилось его самочувствие: появилась слабость и одышка. В поликлинике при поступлении у него был очень низкий уровень...
2 ответа
Как поднять гемоглобин при микросфероцитарной анемии у ребенка?
Аноним, 25 лет, женский пол
08 марта 2025 г. в 17:38
Ребенку 1,5 года с детства диагностирована микросфероцитарная анемия, при этом уровень гемоглобина низкий. Ферритин в норме, препараты железа не...
2 ответа
Что делать при низком гемоглобине и ферритине у подростка?
Аноним, 16 лет, женский пол
03 марта 2025 г. в 19:04
Здравствуйте! Мне 16 лет, я девочка. У меня постоянно высокая утомляемость, иногда перед глазами мелькают мушки, а ночью ноги судорожно сводит....
2 ответа
Почему падает гемоглобин у ребенка при приеме препаратов железа и как поступить?
Аноним, женский пол
19 марта 2025 г. в 02:45
У моего ребенка 1,6 года была снижена концентрация железа и гемоглобина, выявленная в анализах крови. С августа мы начали давать различные препараты...
2 ответа
Почему при легкой анемии снижен гемоглобин и повышен ферритин, и какие дополнительные обследования нужны?
Аноним, 34 года
20 марта 2025 г. в 14:50
У меня в течение года наблюдается легкая анемия с пониженным уровнем гемоглобина около 112-115 г/л и повышенным уровнем ферритина в пределах 141-163....
2 ответа
Обязательны ли капельницы при миоме и низком ферритине?
Аноним, 38 лет, женский пол
04 мая 2025 г. в 12:45
Здравствуйте! У меня на протяжении 5 лет ферритин держится в пределах 5-10, гемоглобин около 120, остальные анализы (СРБ, ТТГ, печеночные пробы,...
2 ответа
Что делать при падении уровня ферритина?
Аноним, 43 года, женский пол
14 января 2023 г. в 20:46
Добрый день! В мае у меня уровень ферритина составлял 6 единиц, я сделала капельницу с ферринжектом. В июле он увеличился до 135, что меня очень...
2 ответа
Почему падает ферритин при длительном применении железосодержащих препаратов?
Маргарита, 37 лет, женский пол
02 марта 2023 г. в 21:42
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, по какой причине может падать ферритин при приеме железа ( тотема) упал с 18 до 10, гемоглобин был 138 стал 142 -...
2 ответа
Как увеличить уровень железа и ферритина?
Мария, 21 год, женский пол
20 мая 2018 г. в 14:42
Добрый день! Девушка 21 год. Несколько лет гемоглобин на нижней границе или ниже нормы. Лечение не проводилось. Кожа бледная, под глазами синяки,...
1 ответ
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12232 ответа
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5537 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4686 ответов
Ответим за 28 минут