Почему у пожилого мужчины низкий гемоглобин при высоком ферритине и как его лечить? — вопрос №1394517

При низком гемоглобине и высоком ферритине важно продолжить обследование для выяснения причины анемии. Рекомендуется пройти консультацию врачей-специалистов, включая гематолога, гастроэнтеролога и нефролога, как уже сделано. Дополнительно могут понадобиться анализы на воспалительные маркеры, функции печени и почек, повторное обследование костного мозга, скрининг скрытых воспалительных процессов и инфекции. Важно также контролировать состояние хронических заболеваний и следить за качеством лечения цитомегаловирусной инфекции. При сомнениях стоит рассмотреть консультацию в крупном многопрофильном центре с возможностью комплексного обследования и привлечением специалистов по анемиям. Для дополнительной информации можно обратиться в областную клинику или профильный центр гематологии.

Низкий уровень гемоглобина вместе с высоким ферритином у пожилого мужчины чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса или хронических заболеваний, вызывающих так называемую анемию хронических болезней. Высокий ферритин при этом часто отражает наличие повреждения тканей или воспаления, а не избыток железа. Важно обратить внимание на то, что у пациента отмечается эрозивный гастрит, который может приводить к кровотечениям и потере железа, но при этом воспаление повышает ферритин. Уровень витамина В12 у вашего папы значительно превышает норму, что может быть связано с приёмом препаратов или нарушением утилизации, однако снижение уровня фолиевой кислоты требует коррекции, так как она важна для кроветворения. В ситуации с неясной анемией и высоким ферритином, помимо консультаций гематолога, гастроэнтеролога и нефролога, рекомендую рассмотреть дополнительные направления. Во-первых, повторное обследование на скрытые очаги воспаления с помощью ПЦР-методов и серологических тестов, включая повторную диагностику цитомегаловируса и других инфекций. Во-вторых, оценку функции печени с проведением расширенной панели анализа – ферменты печени, билирубин, альбумин, протромбиновое время, так как печень участвует в метаболизме железа и витаминов. В-третьих, исследование состояния иммунитета на предмет аутоиммунных процессов, которые могли вызвать нарушения кроветворения. В-четвертых, консультацию ревматолога для исключения системных воспалительных заболеваний. В-пятых, консультацию инфекциониста для оценки активности и лечения цитомегаловирусной инфекции. Для определения показателей обмена железа может потребоваться исследование растворимого трансферринового рецептора, чтобы отделить истинный дефицит железа от воспалительной анемии. Возможно, стоит провести повторную пункцию костного мозга с более детальным иммуногистохимическим анализом. В вашем регионе есть областные клиники с мультидисциплинарными командами, которые могут провести комплексное обследование с возможностью интеграции результатов и выработки тактики лечения. Сейчас важно не только симптоматически поддерживать уровень гемоглобина, но и минимизировать влияние инфекций и воспалений, скорректировать витаминотерапию, а также следить за побочными эффектами лечений, таких как преднизолон и эритропоэтин. Новое направление — может быть полезна консультация клинического фармаколога для оптимизации лечения с учётом возрастных особенностей и сопутствующих заболеваний. Рекомендую обсудить с лечащим врачом возможность направления в профильный центр гематологии и иммунологии. Важно избегать самолечения и самостоятельно менять назначенную терапию.