Что делать при панических атаках и синусовой тахикардии с астеноневротическим синдромом? — вопрос №1520401

Здравствуйте! Важно продолжить тесное сотрудничество с лечащим врачом: возможно, потребуется коррекция дозировок или схемы препаратов. Добавьте к лечению психотерапию — она эффективна при тревожных расстройствах. Практикуйте дыхательные упражнения (например, «вдох на 4 счёта, выдох на 6») в моменты тревоги. Проверьте уровень витамина D и B12 — их дефицит может усиливать симптомы. Постепенно увеличивайте время пребывания в «страшных» местах, начиная с коротких выходов с поддержкой близких. Исключите кофеин, пейте достаточно воды. Обсудите с врачом возможное добавление мягкой физической активности (ходьба, йога). Ваше состояние улучшится — это требует времени и комплексного подхода. Вы не одни! 🌸

Здравствуйте! Диагноз «астено-невротический синдром» — что это? Это форма тревожно-депрессивного состояния, когда на первое место выходят физические симптомы (утомляемость, головокружение, скачки давления, плохая переносимость жары/душных помещений, тахикардия и пр.), а не только эмоции. Что нужно ещё проверить? Вы уже многое сделали, но вот минимум для дообследования: Щитовидная железа (если не сдавали): ТТГ, Т4 свободный Витамины и микроэлементы: B12, D3 (у вас есть ферритин — он низковат, но допустим) Суточное мониторирование давления и ЭКГ — если жалобы на скачки АД сохраняются Вестибулярная проба — если головокружения стойкие (вдруг наложилось что-то неврологическое) Какой план действий? 1. Сохраняем фармподдержку: Триттико — мягкий антидепрессант с седативным эффектом, на ночь хорош. Анвифен — работает на тревожность, особенно при ВСД-подобных жалобах. Тиапридал — регулирует вегетативную нервную систему, снимает внутреннее напряжение. Важно: если эффект недостаточный — не бояться корректировать схему с врачом. Возможно, нужен более современный СИОЗС (например, эсциталопрам), особенно при устойчивом агорафобическом компоненте (страх выйти одной). 2. Добавляем дыхательные и вестибулярные упражнения: Освоение дыхания по квадрату и по Бутейко — отлично помогает при ощущении нехватки воздуха. Упражнения на вестибулярную компенсацию (если головокружение без патологии). 3. Постепенная экспозиция — основа: Это терапевтический метод при тревожных расстройствах: учимся постепенно «выходить в страх». Например: выйти в подъезд — остаться 5 мин — вернуться. На след. день чуть дольше. Потом — до магазина и назад и т. д. Вести дневник: где была, что почувствовала, что помогло. Не винить себя за «откат» — откаты бывают у всех. 4. Психотерапия. При панических атаках и агорафобии когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) даёт высокую эффективность. Если есть доступ — обязательно подключайте психолога или психотерапевта. Итог: Состояние обратимое. Осталась агорафобия, реакции на гипервентиляцию/жару/душное помещение — это вторичные симптомы тревоги, они лечатся. При необходимости: обсудить перевод на СИОЗС с лечащим врачом. Обязательно не бросать лечение резко и не изолироваться — «по чуть-чуть, но каждый день» — это девиз восстановления.

Здравствуйте! Не решается проблема тревоги, панических атак только препаратами. Правильно подобранные медикаменты всего лишь делают тише громкость звучания тревоги и происходит это, как правило, только на время их приема. Они не изменят ни Вас, ни ваше отношение к тревоге, страхам их проявлениям в теле. Для решения проблемы необходима когнитивно-поведенческая психотерапия под руководством ВРАЧА-психотерапевта.

Здравствуйте. Все же рекомендую сходить к эндокринологу, так как такие скачки давления могут запросто давать надпочечники, и панические атаки тоже. Ферритин 37 это мало, он должен быть как ваш вес. Если ферритин 37, значит низкое железо, а это гипоксия опять же мозга и всех органов, и не будет организм работать нормально. Уточните, панические атаки у Вас в основном вечером? Если да, тем более к хорошему терапевту- эндокринологу. Нужно убрать дефициты, и проверить надпочечники, и щитовидку. На МРТ вы говорите шейный и грудной остеохондроз. Шейный остеохондроз тоже даёт паническую атаку, тем более скачки давления. Нужна комплексная работа, антидепрессанты это не выход, и не убирают причину, к сожалению. По поводу шейного остеохондроза, если получится, хотя бы сходите к мануальному терапевту, будет огромным плюсом иглоукалывание, и ударно-волновая терапия.

Добрый день чтобы сделала я, если бы у моего пациента были подобные состояния (при условии что это симптомы тревожного расстройства) 1 скорректировала лечение и сменила препараты на препарат из группы сиозс, убрала те что не являются препаратами с доказанной эффективностью 2 добавила бы психотерапию в когнитивно поведенческом подходе с экспозицией и поведенческими экспериментами

Здравствуйте, вам обязательно нужно добавить психотерапевтические сессии, препараты убирают органические проявления, но не купируют причины

Наталья Сергеевна, кардиолог добавила ещё препараты, бренмакс и другие. Можно ли их совмещать с моими лекарствами от Па. Я планирую беременность, от панических атак до конца мая сказали ипитт препараты потом отменять. Я уже устала от лекарств. Возможно без лекарств смогу над собой поработать. До лекарств, не так часто было такое состояние. Витамин d принимаю. Назначили ещё магний таурат.

Наталья Сергеевна, Ттг, Т4 свободный в норме. Могу прикрепить сюда результаты

Вот прикрепила результаты

Отвечу: 1. Можно ли совмещать лекарства от ПА и кардиологические препараты? У вас сейчас: Триттико, Анвифен, Тиапридал (антидепрессант + анксиолитик + стабилизатор) добавлен Бренмакс (мельдоний) и, вероятно, магний и другие общеукрепляющие Да, совмещение допустимо, особенно если: нет побочек (тахикардии, бессонницы, сильной сонливости) препараты назначены с учётом вашей переносимости Бренмакс может давать небольшую стимуляцию — следите, чтобы не усиливал тревожность. 2. Вы планируете беременность — что важно? Препараты от ПА (особенно триттико и анвифен) не рекомендованы во время беременности, особенно в I триместре. Плановая отмена до зачатия. Уходить от них их лучше постепенно, не резко (схема отмены — под контролем врача). 3. Можно ли «над собой поработать» и справиться без лекарств? Да, особенно если: У вас был эпизодический характер ПА, а не постоянная генерализованная тревога Есть поддержка (семья, психотерапия, КПТ) Вы готовы принять временный дискомфорт, но работать через него Многие женщины после 3–6 месяцев терапии могут сохранять стабильность без препаратов. 4. Что поможет в переходный период: Магний таурат — отлично, особенно вечером (снижает нервную возбудимость) Дыхательные упражнения (по методу Бутейко, по квадрату, с замедленным выдохом) КПТ / EMDR-терапия — снижает частоту и силу ПА на уровне «перепрошивки» мозга Ритуалы успокоения — тёплая вода, ароматерапия, физические нагрузки. Как действовать: До конца мая — Поддерживающая терапия, наблюдение, работа с телом и дыханием Июнь — Постепенное уменьшение доз под контролем врача С середины лета — Подготовка к зачатию без препаратов, витамины, отдых. Удачи вам!!!

Наталья Сергеевна, у меня ещё ухудшение состояние бывает при магнитных бурях. Сразу падает давление, голова кружится и дышать нечем. Эндокринолог выписал семавик, за полтора года поправилась на 20кг. Теперь худею. Меня уверил психиатр, если похудею мне станет легче от панических атак избавлюсь

Ваши симптомы при смене погоды, магнитных бурях, резких запахах, духоте, в толпе — это типично для людей с повышенной тревожностью. Учитывая, что антидепрессанты помогли (пусть и не идеально), диагноз подтверждается. Психосоматика играет важную роль — ощущения нехватки воздуха, слабость, головокружение часто связаны с тревожным ожиданием симптома, а не с телесной патологией. Прибавка в весе на фоне Семаглутида (Семавик) звучит нестандартно: обычно он снижает вес. Возможно, был параллельно резкий рост тревоги, срывов, переедания? Насчёт веса и тревоги Психиатр прав: избыточный вес может усиливать тревожность, чувство стыда, социальной уязвимости, снижает активность, а гиподинамия — круг замыкается. Но это не единственный фактор. Тревожное расстройство может быть и у худого человека. Однако по мере нормализации веса: сон улучшается, нагрузка переносится легче, гормональный фон стабилизируется, снижается зависимость от лекарств. Главное — не форсировать: резкие качели веса — стресс для психики и тела.

Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответы

Здравствуйте, препараты от кардиолога можно совмещать с препаратами для лечения панических атак. Единственное — брейнмакс препарат без доказанной эффективности. Антидепрессант Триттико в дозировке 1\3 не накапливается и не является профилактикой ПА, в такой дозировке он только сон корректировать будет. В практике все же рекомендуется назначение антидепрессанта в адекватной дозе, чаще это препараты из группы (СИОЗС — сертралин, эсциталопрам), плюс добавление психотерапии. С лечащим врачом стоит обсудить дальшейшую терапию и стабильность Вашего состояния. При необходимости приема антидепрессанта до беременности и во время наиболее безопасным для плода является сертралин.

Добрый день поменять схему лечения тк препараты назначенные вам не являются первой и даже второй линией терапии вашего расстройства Подключить психотерапию в когнитивно-поведенческом подходе с поведенческими экспериментами и экспозицией

А можно ли алкоголь? Скажем безалкогольное пиво? Иногда хочется побаловать себя чем-то. При моих препаратах, можно ли выпить банку безалкогольного пива? И можно ли с семавиком? Ничего не будет?

Без алкогольное — можно. Тразодон с семавиком и другими вашими препаратами не взаимодействует

Добрый день! Безалкогольное вам можно, алкоголь только ухудшит симптомы. Одни препараты вам панические атаки не уберут, нужно с психологом или психотерапевтом разбираться в причинах их появления. Будьте здоровы!