Как правильно реабилитироваться после остеосинтеза по Веберу локтевого сустава? — вопрос №1507521

Здравствуйте, у вас область раны закрылась рубцовой тканью. При сгибании идет максимальное натяжение Рубцов, поэтому возникает боль. Переживать не стоит, необходимо с каждым днём угол сгибания постепенно увеличивать, например по 2-5 градусов

Лариса, здравствуйте, это нормально, постепенно увеличивайте амплитуду движения, разрабатывайте руку и ощущение стянутости уйдут

Добрый день, спасибо!

Здравствуйте! После остеосинтеза локтевого сустава (особенно если шов расположен по задней или внутренней поверхности) натяжение и болезненность шва при сгибании — частое и вполне объяснимое явление. Это связано с: формированием рубцовой ткани, натяжением кожи и подлежащих тканей при сгибании, воспалительной реакцией мягких тканей после операции. Разгибание идёт легче — потому что шов не натягивается. Сгибание вызывает тянущую боль — это нормально на этапе ранней реабилитации. Основная задача — мягко, регулярно и терпеливо восстанавливать объём движения, не провоцируя воспаление или разрыв рубца. Рекомендации на этапе 4-й–5-й недели после операции: 1. Местный уход за швом: Если кожа зажила и нет корочек — можно аккуратно смягчать область шва: Контрактубекс, Мадекасол, Солкосерил гель — мягкий массаж 2 раза в день. Из народных — масло шиповника или облепихи (если нет аллергии). 2. Физическая нагрузка — строго по режиму: Сгибание руки — плавное, до уровня терпимой боли, не через силу. Кисть можно и нужно активно разрабатывать (мячик, резинка, вращения). В локте — маятниковые движения, сгибание с опорой на стол, ванночки с теплой водой. 3. Физиотерапия (по согласованию с врачом): УВЧ на область шва (если нет противопоказаний). Магнитотерапия — улучшает кровоток. Электрофорез с лидазой — для профилактики спаек. 4. Рубец и боль: Тянущая боль в зоне шва — может сохраняться до 2 месяцев. Можно использовать местно: Нимулид гель, Фастум, Долгит — если нет противопоказаний (не на свежий шов!). 5. Что НЕЛЬЗЯ: Резко сгибать локоть через силу. Тереть шов или использовать раздражающие мази. Поднимать тяжести или опираться на локоть. Когда обязательно показаться врачу: Шов покраснел, стал горячим, отёчным. Усиливается боль не в глубине сустава, а по ходу шва. Появились выделения из рубца. Через 2 недели от снятия гипса не удаётся согнуть локоть > 90°.

Данил Федорович, спасибо!

Вдогонку: Щадящий комплекс упражнений для восстановления подвижности локтевого сустава после остеосинтеза, на этапе 4–5 недели после операции. Важно: делать упражнения в тепле, можно после ванночки (например, с морской солью), не через резкую боль, до терпимого тянущего ощущения. Разминка кисти (2–3 минуты) Перед основной гимнастикой разомните кисть — это улучшит кровоток и подготовит ткани локтя. Сжимание-разжимание кулака — 10–15 раз. Круговые движения кистью — 10 раз в каждую сторону. Сдавливание мягкого мячика (если есть) — 10–15 раз. Упражнения на локоть 1. Маятник Сядьте, положите руку на колено или на стол. Плавно раскачивайте предплечье, как маятник, вперёд-назад, не сгибая резко. 10–20 движений. 2. Сгибание с опорой Сядьте за стол, положите руку локтем на стол (ладонь вверх). Медленно сгибайте руку в локте, помогая другой рукой, до появления легкого натяжения в шве. Задержитесь на 5–10 секунд, медленно разогните. Повторить 5–10 раз. 3. Катание полотенца Сядьте за стол, положите ладонь на свернутое полотенце. Плавно катайте его вперёд-назад, скользя рукой. Вариант: также можно катать бутылку (0,5 л) или мячик. 4. «Паучок» по стене Встаньте лицом к стене. Пальцами больной руки «шагаете» вверх по стене, стараясь медленно согнуть локоть. Поднимите как получится, зафиксируйтесь на 10 секунд. 5 повторов. 5. Полотенце за спиной (если уже появилась небольшая амплитуда) Одной рукой держите полотенце за голову, другой — снизу за спиной. Плавно тяните нижнюю руку вверх, насколько возможно. Это упражнение можно подключать позже — после 5–6 недели, если позволяет подвижность. Завершение Мягкий массаж вокруг шва, по направлению от кисти вверх. Можно нанести гель с троксерутином или мазь для швов. При необходимости — приложить холод (через ткань) на 5–10 минут. Частота: Делать упражнения 2–3 раза в день, каждый день. Время занятия — около 10–15 минут. Лучше меньше, но регулярно, чем «рвануть» один раз и получить воспаление. Если в процессе занятий появятся: усиливающаяся боль, отёк, резкое ограничение движений — приостанавливаете занятия и обращаетесь к врачу.

Наталья Сергеевна, огромное спасибо за такой развернутый и подробный ответ.

Лариса, добрый день. Это обычное явление, у кого-то больше выражено, в кого-то меньше. Методичная, постепенная и постепенная разработка объема движений. Естественно начиная со сгибания и разгибания, добавляю вращение кистью кнаружи и кнутри. Не старайтесь форсировать процесс. Для начала частые повторения. Через 1-2 недели, доводите движения до упора/ограничения и слегка против ограничения и против боли и обратно. И так шаг за шагом, по «миллиметру» разрабатываете. На область рубца можете попробовать нанести контратубекс гель 2-3 недели, это гель от грубых рубцов. Как-то так, Лариса, выздоравливайте.

Наталья Сергеевна, в некоторых местах шва не сошли корки, можно ли использовать нимесулид гель?

Лариса, здравствуйте! Совместно с реабилитологом работа будет легче, приятнее и эффективнее, в некоторых регионах реабилитация есть в рамках ОМС, необходимо уточнить у терапевта по месту жительства.