Вопрос закрыт

Когда можно начинать разработку локтевого сустава после остеосинтеза плечевой кости? — вопрос №1576088

Стоимость – 600 руб.
Пациент, 29 лет, женский пол
16 июня 2025 г. в 20:59
Был оскольчатый перелом плечевой кости, остиосинтез пластиной 30.05. Мне в травматологии травматолог запретил двигать рукой вообще в течении 2х месяцев!!! На вопрос что будет с моим суставом ответил, что если отвалится пластина или не срастётся кость, то будет еще хуже. А она якобы расшатается, если начать разработку локтя. Но все другие источники говорят, что разработку надо начать рано, уже с 3 недели, иначе сустав потом не разогнется вообще. К слову на 2 недели он у меня уже двигается только градусов на 15 и все, уже задубел. Но я только чуть-чуть попробовала его разгибать и начал болеть локоть и место перелома. Боль не острая, ноющая, простреливающая, не постоянная. Я не понимаю что мне делать. Нашла физиотерапевта с уклоном в реабилитацию, но теперь не знаю идти мне к нему или пока нельзя. Снимки креплю, в двух проекциях.
Скрытые файлы (4)
Ответы врачей
Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Еще раз добрый день. Я предположил, что Вам ограничили движения на 4 недели, оказывается на 8 недель. Да, это выглядит многовастенько: -/ Все же на очень корректно вот так взять и со стороны изменить рекомендации Коллег, который так хорошо собрали Вам руку. Словно они какие-то дурачки недалекие, а мы тут супер-пупер умные специалисты. Не могут быть некомпетентными эти люди. Возможно что-то они так сказали не то или Вы поняли не то немного. Скорее всего какая-то дискоммуникация вышла, так как через 3-4 недели можно и нужно начинать ЛФК по 1 периоду, холостые движения (без отягощения и нагрузок, как раз, чтобы не было угроз сместить перелом и расшатать пластину) чтобы начинать разрабатывать движения и профилактироаать выраженную контрактуру. Правильное все-таки соблюсти этикет и обратится к оперирующему врачу или списаться/созвонится если есть связь и уточнить и высказать опасения и получить ответ. После этого начинать реабилитацию. И еще у Вас есть выписка, посмотрите, пожалуйста, что там Коллеги пишут из стационара про реабилитацию? Какие-то сроки указывают в выписке?

Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Согласно клиническим рекомендациям по лечению переломов плечевой кости и остеосинтезу, ранняя реабилитация локтевого сустава важна для предотвращения тугоподвижности, но должна проводиться с учетом стабильности фиксации и стадии сращения кости. 1. Сроки начала реабилитации: Обычно пассивные и активные движения в локтевом суставе начинают через 2–4 недели после остеосинтеза, если рентгенологически подтверждена стабильность конструкции и нет признаков несращения. Точные сроки определяет лечащий травматолог на основе контрольного рентгена. 2. Реабилитация: Ранняя разработка сустава (под контролем специалиста по ЛФК или реабилитолога) помогает предотвратить контрактуру. Движения должны быть плавными, без боли и чрезмерной нагрузки. При появлении ноющей или простреливающей боли необходимо прекратить упражнения и проконсультироваться с травматологом. 3. Действия: Обратитесь к лечащему травматологу для оценки текущего состояния (рентген, осмотр). Если фиксация стабильна, возможно направление к реабилитологу для начала щадящей ЛФК. Самостоятельные активные движения без контроля врача нежелательны из-за риска смещения конструкции. 4. Важно: Следуйте рекомендациям лечащего врача, так как индивидуальные особенности перелома и фиксации могут влиять на сроки и интенсивность реабилитации.

Рейдер Антон Юрьевич
Ортопед, Спортивный врач, Травматолог
Стаж 10 лет, вторая категория

При грамотном и стабильном остеосинтезе подобного перелома пассивная разработка движений начинается с 1 суток после операции. Активная работа суставом без отягощения начинается с 3 недели после операции. К сожалению, 2 месяца — это приговор для локтевого сустава.

Пациент, 29 лет, женский пол
Пациент

Азат Гагикович, справедливости ради, Вы абсолютно правы! Врачи которые собрали мою руку и которые сейчас ведут — это разные отделения одной больницы. В стационаре замечательные врачи были, но они не ведут больных после операции, а отправляют в поликлинику, очень много работы у них, они из операционной не вылазят. В выписке рекомендации иммобилизация 6 недель, лекарства и обратиться к травматологу и неврологу в поликлинику для дальнейшего лечения. Я тоже не хочу никого осуждать, просто не хочу остаться инвалидом и перестраховываюсь.

Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

:) Инвалидом Вы точно не останетесь, не переживайте, пожалуйста! Да, поликлинический враче не всегда бывают просветленные:) Если не получите «благословение» от оперирующего врача, то: качательные движения в суставе уже сейчас можете делать, а как попадете к реабилитологу ~ с 2,5-3 недель ЛФК по 1 периоду. Как-то так:)

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте. После оскольчатого перелома плечевой кости с остеосинтезом пластиной действительно важен баланс между стабильностью фиксации и сохранением подвижности. При многоскольчатых переломах с риском несращения врач вправе временно ограничить движения, особенно если пластина нагружена и есть опасение нестабильности. Но абсолютная иммобилизация на 2 месяца — крайне рискованна для сустава: это почти гарантированное формирование контрактуры и утраты функции, особенно локтевого и плечевого. Судя по боли при попытке движения — нагрузка на кость пока даёт ответ, но ноющая, неострая боль допустима, если нет отёка, нестабильности и повышения температуры. Это может быть мышечно-связочный отклик, а не признак расшатывания металлоконструкции. Оптимальная тактика: — Показаться очно опытному травматологу или врачу ЛФК с доступом к Вашим снимкам, чтобы оценить тип фиксации и её устойчивость; — Если пластина зафиксирована надёжно — мягкая пассивная разработка с 3 недели (без активных нагрузок) обычно допустима; — Физиотерапевт-реабилитолог может подключиться для постизометрической релаксации, пассивной мобилизации, ЛФК без осевой нагрузки; — Снять острую мышечную боль помогает тепло, лёгкий массаж околосуставных тканей (не зоны перелома), при необходимости — мелоксикам 7,5 мг 1 р/д 5 дней (если нет противопоказаний). Главное — не игнорировать боль и не заниматься самодеятельностью, но и не доводить до полной тугоподвижности. Путь — в разумной, контролируемой реабилитации с профессионалом.

Мовляйко Данил Федорович
Ортопед, Травматолог
Стаж 9 лет, первая категория

Здравствуйте! Обычно сроки фиксации устанавливаются оперирующим врачом учитывая проведение самой операции. Возможно отмечалась какая тенденция к нестабильности к металлоконструкции при данном переломе. Я бы рекомендовал через 4 недели сделать контрольный снимок, при наличии сращения начал по тихоньку движение в суставе. Но лучше всё-таки проконсультироваться с оперирующим врачом

Пестриков Дмитрий Валерьевич
Ортопед, Травматолог
Стаж 10 лет, первая категория

Добрый день, я в своей практике рекомендую после 3-4 неделе начинать постепенную разработку локтевого сустава. После 6 недель иммобилизации локтевого сустава начинаюися стойкие изменения в суставе. Разработать их крайне тяжело.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, при такой клинической картине 8 недель — очень долго, лучше переходить к реабилитации через 3, максимум 4 неделе, поскольку если начинать позже, то изменения в суставе будут носить уже стойкий органический характер (меняется структура).

Похожие вопросы
Когда начинать разработку локтевого сустава после перелома плечевой кости?
Андрей, 20 лет, мужской пол
04 июня 2025 г. в 14:34
02.06 был плановый прием у хирурга, на правой руке сняли гипс, сказали накладывать эластичный бинт и носить руку в косынке, вопрос насчет разработки...
5 ответов
Реабилитация и прогноз после многооскольчатого перелома пяточной кости со смешением
Артем, 38 лет, мужской пол
01 июня 2025 г. в 15:42
25.01.25 — произошел многоосколочный перелом пяточной кости со смешением, разрушением суставной поверхности и нарушением состояния в подторанном...
9 ответов
Нормально ли ощущение жжения и неприятных болей в ноге после остеосинтеза?
Аноним, 33 года, мужской пол
29 апреля 2025 г. в 13:08
Две недели назад мне сделали операцию по остеосинтезу большой и малой берцовой кости. Швы сняли сутки назад. Сейчас в ноге появляются ощущения жжения...
2 ответа
Что делать при несращении малоберцовой кости после операции?
Елена, 46 лет, женский пол
14 мая 2025 г. в 15:39
Здравствуйте! 28.02 была проведена операция остеосинтез большеберцовой кости, малоберцовую не скрепили. 18.04 делала рентген, написали срастающиеся...
5 ответов
Как правильно реабилитироваться после остеосинтеза по Веберу локтевого сустава?
Лариса, 48 лет, женский пол
07 апреля 2025 г. в 10:09
Добрый день, 11.03.25, проведена операция на локтевом суставе остеосинтез по Веберу, иммобилизация на три недели гипсовой лангетой, через три недели...
10 ответов
Как правильно выполнять реабилитацию после остеосинтеза по Веберу локтевого сустава?
Лариса, 48 лет, женский пол
07 апреля 2025 г. в 10:08
Добрый день, 11.03.25, проведена операция на локтевом суставе остеосинтез по Веберу, иммобилизация на три недели гипсовой лангетой, через три недели...
2 ответа
Разработка ноги после остеосинтеза: не рано ли?
Аноним, 43 года, женский пол
30 ноября 2024 г. в 18:51
Врач посоветовал мне двигать стопой вверх-вниз два раза в день по десять раз через 15 дней после остеосинтеза. Не рано ли начинать такие упражнения,...
2 ответа
Как реабилитироваться после перелома локтя?
Аноним
06 марта 2018 г. в 20:24
Здравствуйте! У меня открытый перелом локтевого сустава, произошел полный перелом плечевой кости в этой области. Мне сделали остеосинтез и удалили...
2 ответа
Какие последствия перелома руки и как их исправить?
Аноним
09 февраля 2023 г. в 17:41
Здравствуйте! У меня был открытый перелом локтя, после чего сделали остеосинтез плечевой кости и установили саморезы на головку локтевой кости. Прошло...
2 ответа
Как лечить последствия перелома пяточной кости?
Наталия, 49 лет, женский пол
04 июня 2024 г. в 10:48
В 2013Г У МЕНЯ БЫЛ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ(ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ) И С ТЕХ ПОР МОЯ ЖИЗНЬ С КАЖДЫМ ДНЕМ,ГОДОМ УЖАСАЕТСЯ.СИЛЬНЫЕ БОЛИ ПРИ ХОДЬБЕ В...
2 ответа
Травматологи онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Москва
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 125 отзывов о враче на нашем сайте.
    5230 ответов
  • Нагорный Андрей Васильевич - Москва
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Москва
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1501 ответ
Ответим за 17 минут