Нужно ли принимать Эутирокс при узлах в щитовидной железе и таких анализах? — вопрос №1487743

ТТГ в диапазоне 0,4-4,0 мкМЕ/мл и свободный Т4 9,60 пмоль/л считаются в пределах нормы, хотя ТТГ находится в верхней части нормы, а свободный Т4 — в нижней. Узлы размером до 1 см, не влияющие на функцию щитовидной железы и при отсутствии подозрений на злокачественность, сами по себе не требуют гормонального лечения. Кальцитонин в норме исключает медуллярный рак. Назначение Эутирокса уместно, если есть симптомы гипотиреоза, такие как утомляемость, чувствительность к холоду, сухость кожи, прибавка веса, или если наблюдается тенденция к повышению ТТГ выше нормы. Можно обсудить с лечащим врачом, нужна ли терапия сейчас, или лучше наблюдаться с повторной сдачей анализов через 3-6 месяцев. Дополнительно рекомендуется провести УЗИ щитовидной железы с эластографией для оценки характера узлов и, при необходимости, тонкоигольную аспирационную биопсию для исключения злокачественности. В некоторых случаях полезно оценить антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину, чтобы выявить аутоиммунное поражение щитовидной железы. Важно избегать самостоятельного назначения или отмены терапии.

При уровнях ТТГ в пределах 0,4-4,0 мкМЕ/мл и нормальных значениях свободного Т4 (обычно 9-19 пмоль/л, в вашем случае 9,60, что внутри нормы или слегка внизу - зависит от лабораторных референсов), необходимость в замещающей терапии Л-тироксином (Эутирокс) обычно возникает при гипотиреозе, когда ТТГ повышен выше верхней границы нормы и/или есть симптомы недостаточной функции щитовидной железы. Узлы размером до 1 см сами по себе не являются абсолютным показанием к лечению гормонами щитовидной железы, если они не сопровождаются нарушением функции или подозрением на злокачественный процесс. Кальцитонин 0,6 пг/мл у вас в норме, что снижает вероятность медуллярного рака щитовидки. В вашем случае ТТГ 3,45 находится в верхней части нормы или чуть выше, если лабораторные нормы 0,4-4,0, что само по себе не является показанием к эутироксу при отсутствии симптомов гипотиреоза. Рекомендуется обсудить с врачом, что именно послужило основанием для назначения лечения: ваши симптомы, динамика анализов или особенности УЗИ щитовидной железы. Также возможен контроль гормонов через 3-6 месяцев без терапии, если состояние стабильное, либо проведение дополнительной диагностики. Если симптомы гипотиреоза присутствуют (усталость, холодовая непереносимость, сухость кожи, прибавка веса), лечение может быть оправдано. Однако самостоятельное назначение или отмена гормональной терапии не рекомендуется.