Как скорректировать лечение после тиреоидэктомии при данных гормонах щитовидной железы? — вопрос №1541192

Уровень ТТГ 11,2 мкМЕ/мл указывает на недостаточную компенсацию функции щитовидной железы после тиреоидэктомии. Принимая во внимание нормальные значения свободных Т4 и Т3, но повышенный ТТГ, следует увеличить дозу левотироксина, однако делать это нужно постепенно, под контролем эндокринолога, с повторным анализом на гормоны через 6-8 недель после коррекции дозы. Для вашего роста и веса средняя поддерживающая доза обычно составляет 1,6-1,8 мкг левотироксина на 1 килограмм массы тела, что в вашем случае будет около 100-120 мкг в сутки. Ваш действующий прием 50 мкг явно недостаточен. Кроме того, важно принимать препарат натощак и не сочетать его одновременным приемом с кальцием, поскольку кальций может снижать всасывание левотироксина. Рекомендуется разнести прием кальция Д3 Никомед и левотироксина во времени, например, кальций после еды, а левотироксин за 30-60 минут до завтрака. Постарайтесь продолжить поддержание нормального уровня кальция, поскольку после операции могут быть изменения функции паращитовидных желез. Дополнительно можно обсудить с эндокринологом возможность применения ультразвукового контроля остающейся ткани шеи и оценку общего состояния. При постоянно высоком ТТГ и соответствующих симптомах возможна необходимость более тщательного обследования. Переживать не стоит, однако важно строго соблюдать рекомендации по заместительной терапии и мониторинг гормонального статуса. Также специалисты гинекологи могут рекомендовать учитывать влияние изменения гормонального фона на менструальный цикл в данной ситуации.

После тиреоидэктомии важно поддерживать адекватный уровень гормонов щитовидной железы с помощью заместительной терапии левотироксином. Ваш уровень ТТГ 11,2 мкМЕ/мл значительно выше нормы, что свидетельствует о недостаточной дозировке заместительной терапии. Свободный Т4 и Т3 находятся в пределах нормы, однако повышенный ТТГ указывает на компенсаторную гиперпроизводство ТТГ гипофизом из-за недостаточного содержания тироксина в организме. Рекомендуется обсудить с эндокринологом возможность повышения дозы левотироксина, обычно дозировку увеличивают постепенно, с пересдачей контроля гормонов через 6–8 недель после коррекции дозы. При назначении следует учитывать ваш вес, рост и статус после удаления щитовидной железы. Прием кальция и витамина Д3 важен после тиреоидэктомии, особенно если была затронута паращитовидная железа, и уровень кальция в норме (2,23 ммоль/л). Рекомендуется дальнейшее наблюдение у эндокринолога, соблюдение назначения по заместительной терапии и постоянный контроль ТТГ и свободных гормонов Т4 и Т3. Цель терапии — поддержание ТТГ в пределах нормы (обычно 0,5–2,0 мкМЕ/мл) для нормализации обмена и предотвращения симптомов гипотиреоза.