Нужно ли повторное обследование при учащённом пульсе и аритмии? — вопрос №1400145

Ваши симптомы — приступы жара с учащением пульса до 110 уд/мин, сопровождающиеся признаками аритмии, на фоне выявленного пролапса митрального клапана 1 степени и желудочковых экстрасистол — требуют внимательного отношения, однако не всегда свидетельствуют о серьезных заболеваниях. Пролапс митрального клапана 1 степени часто протекает без выраженных нарушений и не вызывает существенного риска для жизни. Желудочковые экстрасистолы в количестве 40 за сутки по Холтеру считаются низким порогом и могут быть связаны с психоэмоциональным напряжением, нарушением сна и перееданием. То, что щитовидная железа проверена и в норме, исключает одну из частых причин тахикардии. Исходя из описанного, приступы учащенного пульса, вы вероятно испытываете в рамках функциональной тахикардии, связанной со стрессом, переутомлением и возможной нервной возбудимостью. Однако рекомендую следующее: 1. Внимательно следить за симптомами — если приступы учащенного сердцебиения учащаются, длительность и интенсивность увеличиваются, появляются головокружения, обмороки, одышка — необходимо срочное обращение к кардиологу. 2. Повторять обследования (Холтер, ЭКГ) желательно через 3-6 месяцев, особенно если симптомы не проходят или прогрессируют. 3. Обратить внимание на образ жизни — нормализовать сон, уменьшить стресс, наладить питание, исключить стимуляторы (кофе, алкоголь, курение). 4. При наличии аритмий и пролапса соблюдать регулярный контроль у кардиолога. 5. При сохранении беспокойства и тяжести инфоранствовать сердечную деятельность можно расширенным обследованием — стресс-тест, консультация по возможной антиаритмической терапии. Ваша настороженность понятна, однако до настоящего времени нет данных о тяжелых аритмиях или значимых структурных изменениях. Адекватный и осторожный подход с контролем состояния и коррекцией образа жизни будет оптимален. При появлении новых симптомов или усилении существующих необходимо не откладывать визит к врачу.

Наблюдаемые приступы учащённого пульса с субъективным ощущением жара, сопровождающиеся нерегулярным сердцебиением на фоне пролапса митрального клапана первой степени и эпизодами желудочковых экстрасистол, требуют внимательного наблюдения, особенно при наличии субъективного дискомфорта и симптомов аритмии. Учитывая, что основное эхокардиографическое исследование, суточное мониторирование по Холтеру и обследование щитовидной железы были проведены недавно и не выявили серьёзных отклонений, можно предположить функциональный характер симптомов. Тем не менее, учитывая описанную продолжительность приступов и появление признаков аритмии, целесообразно учитывать следующие замечания: 1. При повторении симптомов или увеличении их интенсивности необходимо пройти повторное суточное мониторирование электрокардиограммы, чтобы оценить динамику количества и характера экстрасистол и исключить появление более тяжёлых аритмий. 2. Дополнительным и информативным методом может стать стресс-тест или тест с нагрузкой, который поможет выявить скрытую ишемию миокарда или провоцируемые нагрузки нарушения ритма. 3. Врач-кардиолог может рекомендовать консультацию с электрофизиологом для оценки целесообразности дальнейших диагностических вмешательств и рассмотрения возможности антиаритмической терапии, особенно если аритмии будут прогрессировать. 4. Помимо коррекции образа жизни — режима сна, исключения стрессовых факторов, оптимизации питания и отказа от стимуляторов — можно рассмотреть методы релаксации и психокоррекции, так как нервно-психическое состояние существенно влияет на проявления функциональных тахикардий. 5. Если приступы сопровождаются обмороками, значительной одышкой, головокружениями, нарастанием симптомов или появляются новые проявления — это прямое показание для экстренного обращения к кардиологу. Таким образом, повторное обследование рекомендуется в интервале 3-6 месяцев после предыдущих исследований или при появлении новых/усиливающихся симптомов. Исключение серьёзных аритмий и патологии структур сердца позволит снизить тревогу, но не стоит игнорировать субъективные ощущения и периодически контролировать состояние. Раннее выявление изменений и своевременный врачебный контроль позволяют оптимизировать лечение и предотвратить осложнения. При возникновении сомнений в диагнозе или ухудшении состояния всегда лучше обратиться к специалисту, нежели оставаться в нерешительности.