Как интерпретировать суточный мониторинг ЭКГ при экстрасистолии? — вопрос №1417771

Выводы суточного мониторирования ЭКГ показывают нормальное функционирование сердца с адекватной адаптацией к суточным ритмам. Наличие синусового ритма с колебанием частоты сердечных сокращений, включая ночную брадиаритмию, считается физиологическим. Умеренное количество наджелудочковых экстрасистол с эпизодами бигеминии и квадригеминии при отсутствии значимых ишемических изменений и длительных пауз не вызывает серьезных опасений, однако может вызывать субъективный дискомфорт и тревожность. Рекомендовано обсудить с врачом возможность коррекции образа жизни, такой как ограничение стимуляторов, расслабляющие техники и адекватная физическая активность. Дополнительное наблюдение и лечение может понадобиться при нарастании симптомов или ухудшении показателей. Также целесообразно консультация аритмолога для более глубокого анализа электрофизиологического состояния и возможности использования современных методов диагностики, например, импедансной кардиографии или ЭКГ с длительным мониторингом, а при необходимости – исследование вегетативной нервной системы, что поможет уточнить механизм экстрасистол и подобрать оптимальную тактику ведения. Будьте критичны к любым новым симптомам и поддерживайте регулярный контакт с кардиологом для своевременной оценки состояния.

В результате суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровское мониторирование) у вас зарегистрирован нормальный синусовый ритм с адекватной циркадной вариабельностью частоты сердечных сокращений. Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) составила 127 уд/мин, минимальная – 35 уд/мин, что указывает на выраженную физическую и ночную брадиаритмию, типичную для здорового сердца, особенно во время сна. Найдена умеренно частая наджелудочковая экстрасистолия в количестве 3510 эпизодов за сутки, преимущественно одиночные, а также присутствует несколько эпизодов бигеминии и квадригеминии, что требует наблюдения, но не всегда свидетельствует о тяжелой патологии. Желудочковая экстрасистолия зарегистрирована только в 1 эпизоде, что практически незначительно. Отмечено удлинение интервала RR на фоне экстрасистолии, однако пауз более 2000 мсек не выявлено – отсутствие длительных пауз снижает риск возникновения синкопальных состояний или серьезных аритмий. Значимый патологический сдвиг в сегменте ST, аномалии QT и PQ интервалов не обнаружены, что указывает на отсутствие ишемии и выраженных электрофизиологических нарушений. Циркадный индекс находится в пределах нормы (1,4), что говорит о сохранении нормального суточного ритма сердцебиения. Структура сна и ночные колебания ЧСС адекватны. "Плотность" экстрасистолии 3,74% относится к умеренно частым экстрасистолам, которые могут вызывать субъективные ощущения "кувырков" или перебоев в сердце, а также усиливать тревожность. Рекомендации: обсудите с лечащим врачом возможность медикаментозного лечения или коррекции образа жизни (ограничение стимуляторов, стресс-менеджмент, физическую активность) для снижения наджелудочковых экстрасистол. При сохранении симптомов или учащении экстрасистол может потребоваться дополнительное обследование и лечение. В любом случае, учитывая отсутствие серьёзных нарушений и патологий, прогноз благоприятный.