Почему я не худею, несмотря на усилия? — вопрос №670318

Необходима очная консультация эндокринолога, диетолога.

Добрый день! Смотрите: в период интенсивных тренировок растут мышцы. Килограмм мяса по объёму меньше чем килограмм сала, проверьте в мясной лавке если не верите! Пожалуйста, ориентируйтесь на объёмы, а не на вес! Дополнительно вам требуется диетолог для составления индивидуального рациона. И насчет сибутрамина: не всем подходит этот препарат. Его использование ограничено, а использование без наблюдения врача может привести к печальным последствиям. Займитесь фигурой совместно с эндокринологом! Вы на правильном пути! Не отчаивайтесь! и насчет физической нагрузки:тело делается на кухне, то есть требуется коррекция рациона для интенсификации снижения веса. Если такие высокоинтенсивные тренировки вас сильно утомляют, может измените вид физической активности? Тренировки не бросайте, просто измените интенсивность или вид тренировок.

Ситуация сложная и неоднозначная, и требует комплексного подхода. Видно, что при значительных усилиях по тренировкам и изменению питания результат минимален, что не всегда связано только с режимом. Ваш прием кветиапина, даже в дозе 12,5 мг, может существенно влиять на метаболизм и способствовать удержанию или набору веса, несмотря на сибутрамин, который обычно оказывает аппетитоснижающее действие. Взаимодействие этих препаратов может ослаблять эффект сибутрамина и влиять на термогенез и липолиз. С этим необходимо тщательно разобраться с вашим лечащим психиатром: возможно, оптимально пересмотреть лекарственную терапию, подобрать препараты с меньшим влиянием на массу тела или другие способы улучшить качество сна. Кроме того, рекомендовано обследование у эндокринолога для исключения или коррекции таких состояний, как гипотиреоз, инсулинорезистентность, нарушение гормонального баланса. Эти состояния могут существенно замедлять потерю веса. Качество сна играет ключевую роль в регуляции обмена веществ и контроля аппетита. Если сон хронически нарушен, это ведет к повышению уровня кортизола и изменению гормонов голода (грелина и лептина), что мешает снижению массы тела. В вашем случае использование кветиапина как снотворного – временное решение, и лучше рассмотреть долгосрочные альтернативы, включая когнитивно-поведенческую терапию или другие методы нормализации сна. Дневник питания с точным подсчетом калорий и макронутриентов позволит выявить скрытые ошибки и скорректировать рацион более эффективно. Иногда даже отказ от сладкого и мучного не гарантирует дефицит калорий при неправильных объемах или качестве пищи. Отдельно стоит рассмотреть возможность метаболического тестирования (например, определение основного обмена веществ), чтобы адаптировать нагрузку и рацион под индивидуальные особенности. Сравнение с другом не всегда корректно, так как множество факторов (генетика, гормональный статус, особенности обмена) влияют на скорость снижения веса. Рекомендуемая стратегия на ближайшее время: 1) консультация психиатра для оптимизации медикаментозной терапии; 2) полное эндокринологическое обследование; 3) консультация специалиста по питанию с ведением дневника питания; 4) поиски пути к улучшению сна без долгосрочного приема кветиапина; 5) возможно, при необходимости, дополнительное обследование метаболизма и адаптация тренировочной программы под выявленные особенности. Критически важно не опускать руки, подходить к процессу системно и профессионально, учитывать все медицинские моменты и работать в команде специалистов, чтобы добиться устойчивого результата.

Ваш случай действительно требует комплексного подхода и внимательного анализа. Первое, что стоит отметить – ваша приверженность спорту и изменению образа жизни заслуживает уважения, однако результат оставляет желать лучшего. При наличии интенсивных тренировок и соблюдении диеты потеря всего 3 кг за 3 месяца является минимальной. Основные факторы, которые могут влиять на такую ситуацию: 1. Медикаменты. Вы принимаете кветиапин и сибутрамин. Кветиапин – противопсихотический препарат, который часто ассоциируется с набором веса и замедлением метаболизма, даже при снижении дозировки. Сибутрамин, наоборот, способствует снижению аппетита, но эффективность у всех пациентов разная, и к тому же при одновременном приеме с кветиапином эффект может быть ослаблен. 2. Эндокринные нарушения. Иногда невозможность похудеть связана с гормональными нарушениями: гипотиреоз, гипергликемия, инсулинорезистентность, гипергидроадренокортицизм. Рекомендовано пройти эндокринологическое обследование, включая общий анализ крови, уровни ТТГ, свободных тироксина и трийодтиронина, глюкозы натощак, уровень инсулина, возможно, тест толерантности к глюкозе. 3. Качество сна и стресс. Вы упомянули проблемы со сном и необходимость приема кветиапина для улучшения сна. Хроническое нарушение сна и стресс существенно влияют на баланс гормонов, метаболизм и аппетит, что затрудняет снижение веса. Первоочередной задачей является нормализация сна любыми возможными средствами под контролем врача. 4. Оценка калорийности питания. Иногда даже при отказе от сладкого и мучного суммарное количество калорий остается высоким. Рекомендую вести дневник питания с подсчетом калорий и макронутриентов под контролем диетолога или специалиста по питанию. 5. Индивидуальные особенности обмена веществ. У некоторых людей метаболизм может быть замедлен по ряду причин. Необходима дополнительная диагностика у эндокринолога и терапевта. Заключение: настоятельно рекомендую обратиться к врачу-эндокринологу для комплексного обследования, пересмотра принимаемых лекарств и оценки состояния гормонального фона. Также нужен контроль психиатра относительно целесообразности приема кветиапина и сибутрамина. Оптимизация режима сна – важный этап. Не исключено, что потребуется коррекция терапии и индивидуальный подход к питанию и нагрузкам. Это долгий процесс, и сравнивать себя с другими не всегда корректно, поскольку каждый организм индивидуален.