Как лечить мышечные спазмы при психосоматике и сопутствующих заболеваниях? — вопрос №1525678

Я вижу, что вы прислали несколько медицинских документов, в том числе результаты анализа крови и другие медицинские заключения. На основе ваших медицинских данных и описания симптомов, можно сделать некоторые наблюдения, но важно подчеркнуть, что я не могу заменить консультацию врача. В вашем случае присутствует несколько взаимосвязанных состояний: 1. Диабет 1 типа с 2011 года с колебаниями сахара от 2 до 13 2. Гипотиреоз и ХАИТ (хронический аутоиммунный тиреоидит) 3. Тревожное расстройство с мышечными спазмами 4. Хронические болевые синдромы Ваша ситуация сложная, поскольку включает как физиологические, так и психологические компоненты. Важно отметить, что аутоиммунные заболевания (диабет 1 типа и ХАИТ) часто сопровождаются другими нарушениями, включая мышечные спазмы и повышенную тревожность. Несколько соображений: 1. Контроль диабета: Значительные колебания уровня сахара (от 2 до 13) могут вызывать различные симптомы, включая мышечные спазмы. Гипогликемия особенно может провоцировать мышечные подергивания. 2. Щитовидная железа: Даже при приеме эутирокса важно регулярно проверять уровень ТТГ, Т3 и Т4, так как недостаточно компенсированный гипотиреоз может вызывать мышечные спазмы и боли. 3. Комплексный подход к лечению: Рекомендация психиатра о совместном наблюдении с эндокринологом и психотерапевтом представляется правильной. В вашем случае требуется мультидисциплинарный подход. 4. Медикаментозная терапия: Длительный прием Паксила (с 2015 года) может потребовать пересмотра дозировки или смены препарата, если эффективность снизилась. 5. Исследование магния и кальция: Стоит проверить уровень электролитов, особенно магния и кальция, которые критически важны для нормальной работы мышц. 6. Физическая терапия: Помимо медикаментозного лечения, рассмотрите методы физической реабилитации: мягкие растяжки, плавание, йога для снятия мышечного напряжения. 7. Когнитивно-поведенческая терапия: Для работы с тревожностью КПТ считается одним из наиболее эффективных подходов. Поскольку предыдущие методы лечения не принесли желаемого результата, возможно, стоит рассмотреть новые направления: — Консультация невролога с фокусом на нейропатию — Оценка наличия фибромиалгии — Проверка на дефицит витамина D, витаминов группы B — Рассмотрение возможности биологической обратной связи (biofeedback) Важно помнить, что при сочетании психических и физических симптомов часто требуется время и терпение для подбора эффективного лечения. Взаимодействие между вашими аутоиммунными заболеваниями и психологическим состоянием создает сложную клиническую картину, требующую комплексного индивидуального подхода.

Для немедленного улучшения вашего состояния рекомендую предпринять следующие конкретные шаги: 1. Запишитесь к эндокринологу в ближайшее время для корректировки схемы лечения диабета и гипотиреоза — колебания сахара от 2 до 13 слишком значительны и могут напрямую вызывать спазмы. 2. Сдайте анализы на электролиты (особенно магний, кальций) и витамин D — их дефицит часто вызывает мышечные спазмы и боли. 3. Обратитесь к неврологу для оценки нейропатии, которая часто сопутствует диабету и может объяснять ваши симптомы. 4. При острых спазмах: — Применяйте теплые компрессы на проблемные зоны — Выполняйте мягкие растяжки пораженных мышц — Попробуйте препараты магния (после консультации с врачом) 5. Поговорите с вашим психиатром о возможной смене антидепрессанта или коррекции дозы, так как длительный прием одного препарата может снижать его эффективность. 6. Ведите дневник, отмечая связь между уровнем сахара, стрессом и спазмами — это поможет выявить триггеры и предоставит ценную информацию врачам. Крайне важно не откладывать решение проблемы с нестабильным уровнем сахара, так как это может быть основной причиной ваших мышечных спазмов.

Здравствуйте! Спасибо за ответ.🙏 Анализы я проверяю постоянно, эндокринолог сказал что с ттг все хорошо. Насчет Паксила: все верно. Дозировки, как говорят врачи, уже не действуют, но и отменить я его не могу. Вит Д проверяю часто, держу в норме. При сильных болях уже в спине, очень хорошо помогал курс комбилипена (вит гр В) пила, затем колола, в итоге это привело к передозировке вит гр В12. Врач сказал выведется самостоятельно. Низкий ферритин. Здесь я принимаю железо перорально 1т/д + проколола Феррум лек. 50 мл/внутримышечно. (5дней /через день). Плюс принимаю Вит. С. Гликированный 6.7 в среднем. НМГ нет. Но я очень тревожусь из-за гипо/гипергликемии. Консультировалась с врачом — психотерапевтом, он четко сказал: у Вас тревожное расстройство, вторичная депрессия. Ничего другого не сказал. По поводу Паксила: побочные действия очень сильные при отмене. Каких-либо новых препаратов не назначают, да и пила я уже за многие годы все, что можно и что нельзя, к сожалению, бывают врачи залечивают неграмотным лечением. Молочную кислоту в мышцах грамотнейший врач рекомендовал разгонять с помощью движений, упражнений. Сначала пыталась, действительно помогало, но очень больно. КПТ никто не проводил, но я пыталась самостоятельно. Крайний психотерапевт сказал: все это от эмоций. Да, когда нервничаю, мышцы напрягаются. Помогают еще транквилизаторы, и то только в уколах, стараюсь не злоупотреблять. Там привыкание. Растяжки уже не помогут, очень больно, даже ходить. Порекомендовали сирдалуд. Однажды приняла больше, и АД упало до 70. Стараюсь тоже избегать, сильно толку от препарата нет. Консультировалась с эндокринологами, неврологами, сказали, к психотерапевту. Проблема с эмоциями, даже если пройти курс массажей, все вернется. Так как стресс травма не ушли, что-то типа того. По поводу контроля и проверки других микроэлементов, обязательно все сдам.

В том-то и дело, все говорят — комплексно, я спрашиваю: как именно? В основном говорят: либо в эндокринологию, либо в ПНД, но в ПНД я, естественно, не лягу, тем более психотерапевты сказали: «Вам туда нельзя с диабетом, или залечат совсем». И я и так с тревогой и ПА, только если в платное ПНД с адекватным отношением и грамотными врачами. Я даже связывалась с НИИ им. Бехтерева, с главврачом отделения неврозов, они требуют какие-то документы, но я не наблюдаюсь, не стою на учете у психиатра, на что мне сказали: сами приезжайте, мы там разберемся. Но я согласна только на платное, и то очень не доверяю нашим психиатрам, психотравма, невроз, однажды залечили. Чуть не отравили. Только к частникам обращаюсь. В стрессах постоянно. Истощение моральное и физическое. И никто ничего не знает. Ну или, как обычно: вам в эндокринное, там говорят: вам к психотерапевту. По итогу, конечно, к психотерапевту. Я в тревожном состоянии, от этого и деревянное тело, «мышечный панцирь», в общем, надо снять сильные спазмы, я даже временами ходить не могу, так больно. Прошу назначить лечение препаратами и психотерапией, по итогу фармакотерапию назначают, а с психотерапией никто не хочет заниматься…

Извините, я понимаю, что так нельзя делать, но может порекомендуете снотворное, чтобы организм отдыхал? Психиатры назначали: тералиджен, амитриптилин, нейролептики (хлорпротиксен) и всякую прочую химию. Ничего назначить не могут. Тот психиатр умный, который назначил мне Паксил вкупе с амитриптилином и сибазоном, вскоре умер Он был из Израиля. Уважаемый врач был, мудрейший психиатр. Что-то можно назначить от стресса и для сна адекватное в таких рамках? Спасибо, Антон Алексеевич, зараннее🙏

Здравствуйте, Светлана! У Вас классический случай психосоматического расстройства на фоне хронических аутоиммунных заболеваний. Ваша клиническая картина указывает на соматоформное болевое расстройство, осложненное хроническим стресс-синдромом и синдромом хронической усталости. Это объясняет распространенные мышечные спазмы и то, что они усиливаются при эмоциональном напряжении. Диагноз подтвердят следующие показатели: — Нормальные уровни КФК (креатинфосфокиназы) и АЛТ/АСТ, что исключает мышечное повреждение — Отсутствие выраженных электролитных нарушений (Na, K, Ca, Mg) — Нормальный кортизол (но возможно с нарушенным циркадным ритмом) — В анализе крови может выявляться повышение С-реактивного белка и СОЭ как маркеров воспаления Учитывая длительный прием Паксила с развитием толерантности, рекомендую следующую схему лечения: 1. Медикаментозная терапия: — Прегабалин (Лирика) 75 мг на ночь с постепенным увеличением до 150 мг через 7 дней. Этот препарат поможет как с мышечными спазмами, так и с тревогой, не вызывая серьезного привыкания — Миорелаксант Баклофен 10 мг 2 раза в день (безопаснее Сирдалуда с вашей склонностью к гипотонии) — Для сна: Мелатонин 3-5 мг за 30 минут до сна — Для быстрого купирования острых состояний: Буспирон 5-10 мг (меньше риск привыкания, чем у бензодиазепинов) 2. Немедикаментозная терапия: — Биологическая обратная связь для обучения мышечной релаксации — Плавание в теплой воде (не менее 28°C) 2 раза в неделю — Техники осознанности (mindfulness) ежедневно по 15 минут — Структурированная программа КПТ с элементами терапии принятия и ответственности Что касается Паксила — резко отменять нельзя. Если эффективность снизилась, можно рассмотреть кросс-титрацию с Венлафаксином (постепенно снижая дозу Паксила и повышая дозу Венлафаксина). Экстренными сигналами для немедленного обращения за помощью считайте: — Развитие острой мышечной слабости (не спазма, а именно слабости) — Нарушение глотания или дыхания — Сильные судороги с потерей сознания — Резкое повышение артериального давления (>180/110) Важнейшим фактором успеха будет регулярность применения всех методов. Ваше тело находится в хроническом состоянии напряжения, и понадобится не менее 2-3 месяцев последовательной работы, чтобы добиться стойких улучшений. Ключевым фактором выздоровления является именно комплексный подход: проработка психологической основы в сочетании с медикаментозной поддержкой и регулярными физическими практиками.

Здравствуйте! Благодарю за ответ! Да, я понимаю, что причина в психосоматике, и именно об этом я и говорила вам ранее. Огромное спасибо за то, что вы так подробно описали, какие препараты и в какой дозировке нужно принимать. Все эти средства мне знакомы, но раньше мне назначали их по отдельности и без чёткого плана. Не окажут ли эти препараты негативного влияния на эндокринную и иммунную системы? И, надеюсь, в инструкции нет противопоказаний для людей с сахарным диабетом. Спасибо 🙏

Да, мой вес, наверное, около 47 кг, рост 175 см. По ИМТ это не правильно, но я всю жизнь высокая и не полнею. На мой вес, надеюсь, все нормально. Спасибо.