Как облегчить сильные боли при полинейропатии при диабете 1 типа? — вопрос №1599762

Судя по Вашим жалобам и диагнозу, боль и онемение ног связаны с диабетической полинейропатией — частым осложнением сахарного диабета 1 типа. Лечение, указанное в заключении, включает препараты и процедуры, эффективность которых при нейропатической боли слабо подтверждена (тиоктовая кислота, витамины группы B, магнитотерапия, лазер). Усиление боли после магнитотерапии — повод её прекратить. Основой терапии должны быть препараты с доказанной эффективностью — габапентин, прегабалин или дулоксетин в адекватных дозах, а также контроль гликемии и уход за стопами. Если боль не удаётся контролировать, лучше скорректировать лечение у специалиста, так как физиопроцедуры и обезболивающие НПВС не дают длительного результата.

Сергей Евгеньевич, спасибо за ответ. Габапентин я принимаю 6 капсул в день. Нейробион (витамины группы В) можно принимать? И есть ли смысл пройти лечение в стационаре?

Добрый день. К терапии добавить витамины группы в (Комбилипен или Мильгамма или нйробион), кокарнит в уколах курсом 6-9 иньекций

Ольга Анатольевна, Благодарю.

Здравствуйте Наталья! Учитывая выраженный полиневритический синдром рекомендации: 1. Вессел Дуэ Ф 2 мл в/м 1 раз в день -10-15 дней, далее продолжить препарат по 250 ЛЕ -2 раза в день утро/вечер -30 дней 2. Габапентин продолжить по смехе 3. К терапии добавить амитриптилин 25 мг ½ таб в обед и ½ на ночь внутрь за 30 мин до сна -1 мес (рецептурный бланк у невролога при очной консультации)

Наталья Владимировна, благодарю. Подскажите пожалуйста. необходима ли физиотерапия или можно обойтись ЛФК

Здравствуйте. По заключению невролога медикаментозную терапию можно было бы сильно «почистить» (артоксан с другими НПВС, мидокалм, сермион убрать. Я бы очень осторожно добавил никотиновую кислоту, хотя многие боятся её при диабете назначать, витамины группы Б высокодозовые тиамин, пиридоксин, цианокобаламин сначала внутримышечно, потом их же растворять с водой и пить длительно). Прегабалин + венлафаксин обычно в паре назначаются или их аналоги. Иногда можно нейролептики или антиконвульсанты периодически, почему иногда выписывают амитриптилин, но его длительно не рекомендовал бы. Что касается немедикаментозной терапии, то электростимуляцию убрал бы, остальное тоже хорошо, может только лазер малоэффективен. Что добавил бы: 1. отвары галеги х 3 раза в день, дозы подбираются «по сахарам» 2. аппликатор Ляпко — топтаться поочередно с длительным давлением при обострении боли (механизм воротного контроля боля закрывает) по 15-20 минут, чем сильней боль, тем сильней давить на иглы, можно сначала сидя, потом через простынь. 3. иголки греть сигарами 4. внутримышечно унитиол 2 раза в неделю, 10 раз в 6 месяцев На всякий случай — нейропатическая боль лечится, но не медикаментами. И можно перевести в худшем случае в пожизненную ремиссию.

Владимир Анатольевич, благодарю за ответ. Приму к сведению. Хотелось бы узнать подробнее про немедекаментозное лечение нейропатии.

«Хотелось бы узнать подробнее про немедекаментозное лечение нейропатии» — это вопрос? Если это вопрос, то это возможно после очной консультации.

Владимир Анатольевич, спасибо, понятно.

Физиотерапевтические процедуры в большей степени помогают уменьшить боль, улучшить кровообращение, стимулировать регенерацию нервных волокон. Лазеротерапия, электромиостимуляция, регулярные курсы физиотерапии способны повысить эффективность медикаментозного лечения в 1,5–2 раза.

Здравствуйте. При полинейропатии при выраженном болевом синдроме Габапентин может быть повышен с 6 купсул до 8 или 10 и даже 12 (это мксимум), либо заменен на Прегабалин, также добавляется противоболевой антидепрессант Дулоксетин (или Венлафаксин). Остальные методы и препараты обладают намного меньшей эффективностью.

Ирина Николаевна, здравствуйте. спасибо за ответ. Утром проснулась с тем что у беих ступней онемение и пальцы плохо двигаются. Хожу как на подушках. У меня уже паника (

Онемение- тоже проявление полинейропатии. Для понимания динамики состояния нужно ЭНМГ нижних конечностей, чтобы понимать насколько повреждены нервные волокна и добиться стабильных целевых значений глюкозы с эндокринологом.

Ирина Николаевна, благодарю за ответ

Полинейропатия вторична, ее причина диабет, поэтому, чтобы был результат от лечения нужно взять диабет под контроль, если есть избыточный вес — снижать, контролировать диету, для восстановления нервных волокон курсами тиоктовая кислота и Вит гр В