Вопрос закрыт

Можно ли сменить инсулин при беременности и как это сделать? — вопрос №1497793

Аноним, 26 лет, женский пол
30 марта 2025 г. в 15:00
У меня гестационный сахарный диабет, с февраля колю инсулин Левемир, начала с 10 единиц, сейчас уже 40 единиц вечером и 10 утром. Питание и режим соблюдаю строго по клиническим рекомендациям последние 2 месяца. При этом уровень сахара натощак практически не меняется, колеблется между 6.0 и 6.5, хотя раньше было около 5.5. Эндокринолог говорила, что менять инсулин нельзя, боясь гипогликемии, но у меня таких проблем нет. Она разделила дозу и добавила 8 единиц утром, но это тоже не помогает. У меня скоро роды (примерно с 16 апреля), и я уже задумываюсь о замене инсулина, например, на Лантус, так как по Либре видно, что сахар ночью повышается. Также пыталась менять время приема пищи и ее состав, но показатели натощак не улучшаются. Подскажите, стоит ли менять инсулин, и если да, как правильно перейти на новый препарат? Сейчас колю вечером 40 единиц Левемира и утром 10 единиц.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Устойчиво повышенный уровень глюкозы натощак в позднем гестационном диабете обусловлен снижением чувствительности тканей к инсулину вследствие гормональных изменений беременности. Ваш текущий режим инсулинотерапии с Левемиром (детемиром) требует тщательной ревизии, так как даже при увеличении дозы в утренние часы не удаётся достичь оптимального уровня гликемии. Переход на другой базальный инсулин, например, Лантус (гларгин), возможен, однако его следует проводить под строгим контролем эндокринолога или диабетолога с постепенной титрацией дозы, чтобы избежать риска гипогликемий. Важно, что резкая смена инсулина без медицинского наблюдения может негативно сказаться на вас и вашем ребенке. Кроме того, учитывая динамику ночного повышения сахара, стоит провести дополнительное исследование, исключить синдром рассвета и рассмотреть варианты коррекции вечернего питания или включения лёгкой физической активности вечером. Также целесообразна консультация с диетологом, специализирующимся на беременности, чтобы оптимизировать углеводную нагрузку. В некоторых случаях может помочь добавление короткодействующего инсулина перед сном или изменение времени введения базального инсулина. Помимо эндокринолога, рекомендуется привлечь к наблюдению диабетолога, особенно опытного в ведении гестационного диабета, а также специалиста по диабетической технологии и обучению, который поможет грамотно использовать данные датчика глюкозы. Нельзя самостоятельно менять препарат или дозу — любые изменения должны осуществляться под контролем специалиста с регулярным мониторингом гликемии. Таким образом, переход на Лантус может быть целесообразен, но только после комплексной оценки ситуации врачами и с последовательным планом перехода.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Причины устойчиво повышенного уровня глюкозы натощак в позднем гестационном диабете могут быть связаны с физиологическими изменениями, связанными с беременностью, снижение чувствительности к инсулину и возможной недостаточной дозировкой или временем введения базального инсулина. Левемир (детемир) является препаратом длительного действия, но у некоторых пациентов требуется корректировка дозы или переход на другой аналог для достижения лучшего контроля. Замена Левемира на Лантус (гларгин) возможна, однако делать это следует под наблюдением врача с осторожной титрацией доз. Резкое изменение инсулина без контроля может вызвать гипогликемии, что опасно как для матери, так и для плода. Для перехода на другой аналог нужно обсудить с эндокринологом схему замены, обычно стартовая доза нового инсулина рассчитывается на основе суммарной дневной дозы базального инсулина, с последующим постепенным титрованием. Кроме того, важно учесть питание, физическую активность и возможные колебания глюкозы в ночное время. При росте глюкозы ночью и утром после голодания стоит рассмотреть возможность дополнительного вечернего перекуса с медленными углеводами. Ваш случай требует тщательного наблюдения и, возможно, консультации с диабетологом, специализирующимся на гестационном сахарном диабете. Необходимо продолжать мониторинг, корректировать дозы инсулина под контролем врача и не прибегать к самостоятельной смене препарата.

Похожие вопросы
Нужно ли начинать инсулинотерапию при беременности с повышенным сахаром?
Аноним, 39 лет, женский пол
23 декабря 2024 г. в 22:14
Я беременна 7 недель, рост 174 см, вес 110 кг. Ранее (в 15 лет) была операция со скелетом и кожей, тогда весила 70 кг. До беременности сахар был в...
2 ответа
Как управлять уровнем сахара при беременности двойней и риске гипогликемии?
Аноним, 36 лет, женский пол
03 февраля 2025 г. в 16:48
Здравствуйте! Я на 15-й неделе беременности двойней. С самого начала беременности у меня поставлен диагноз гестационного сахарного диабета, но теперь...
2 ответа
Стоит ли беспокоиться при результатах глюкозотолерантного теста при беременности?
Аноним, 27 лет
03 апреля 2025 г. в 13:19
Мне поставили диагноз сахарный диабет при беременности, я проходила глюкозотолерантный тест. Взяли кровь натощак — уровень глюкозы был 4.68 ммоль/л,...
2 ответа
Почему повысился сахар при беременности и возможны ли ошибки при назначении инсулина?
Аноним, 25 лет, женский пол
28 марта 2025 г. в 23:58
У меня во время беременности резко повысился уровень сахара в крови до 15 ммоль/л, и в больнице мне поставили диагноз сахарный диабет 1 типа и сразу...
2 ответа
Как снизить высокий утренний сахар при гестационном диабете и инсулинотерапии?
Аноним, 38 лет, женский пол
15 апреля 2025 г. в 01:56
У меня 26 недель беременности и гестационный диабет, поставленный примерно на 10-11 неделе. Врач прописал инсулинотерапию: утром, днем и вечером колю...
2 ответа
Что означают плохие результаты биохимического скрининга?
Аноним, 29 лет
27 ноября 2023 г. в 02:46
Здравствуйте! Мне 29 лет, это моя третья беременность. У меня сахарный диабет на инсулинотерапии. На первом скрининге по УЗИ гинеколог сказал, что всё...
2 ответа
Как достичь нормального уровня сахара при ограничениях?
Аноним, 86 лет, мужской пол
14 августа 2023 г. в 22:51
У моей мамы 86 лет, у нее диабет 2 типа, и она принимает инсулин и метформин. Врач сказала, что инсулин нельзя превышать 18 единиц вечером и...
2 ответа
Стоит ли бояться перехода на инсулин?
Аноним, 26 лет, женский пол
15 марта 2022 г. в 23:03
Мне поставили диагноз сахарный диабет второго типа, и сейчас мой врач предлагает перевести меня на инсулин после лечения таблетками. Я переживаю, что...
2 ответа
Как улучшить контроль глюкозы при диабете и митохондриальном заболевании?
Наталья, 48 лет, женский пол
15 ноября 2022 г. в 12:59
Недавно у меня обнаружили Сахарный диабет, на фоне инсулинотерапии уровень глюкозы снижается не значительно, основной диагноз у меня Митохондриальное...
2 ответа
Какая тактика лечения и обследования ребенка с СД 1 тип?
Ольга, 38 лет, женский пол
27 ноября 2018 г. в 00:17
Девочка, 4 года. Родилась от 2 беременности, протекавшей без особенностей, 2 срочных родов путем кесарева сечения. с массой 2840 г, длиной...
1 ответ
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Москва
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 28 минут