Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Как снизить высокий утренний сахар при гестационном диабете и инсулинотерапии? — вопрос №1518068

Аноним, 38 лет, женский пол
15 апреля 2025 г. в 01:56
У меня 26 недель беременности и гестационный диабет, поставленный примерно на 10-11 неделе. Врач прописал инсулинотерапию: утром, днем и вечером колю инсулин аспарт, начала с 3 единиц, сейчас дозировка достигла 12 единиц, а на ночь ставлю левемир, начала с 8 единиц, теперь колю 30 единиц, прибавляя по 2 ед. В течение дня сахар в норме до 7,0 ммоль/л, но натощак он всегда высокий - от 5,7 до 7,0, через час после еды - от 8,0 до 10,0, а через два часа снижается до 7,0. Я стараюсь соблюдать диету и не замечаю значимой связи между едой и утренним уровнем сахара, он всегда высок. Сейчас снизила дозу левемира до 16 единиц, так как во время тяжелого периода отказалась от инсулина на несколько недель. Подскажите, что можно сделать, чтобы снизить утренний высокий сахар? Какую максимальную дозу инсулина можно колоть при весе 107 кг? Можно ли пропускать уколы инсулина, если я, например, не успела или проспала обеденный или вечерний укол? Две недели назад кровь на глюкозу была 4,9, несмотря на употребление небольшого количества сладкого накануне. Физическая активность запрещена.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Повышенный утренний сахар зачастую обусловлен эффектом рассвета и ночной гипергликемией, вызванной выделением глюкозы печенью. Для улучшения контроля сахара крови можно обсудить с эндокринологом изменение времени введения базального инсулина или использования ультрадлительного инсулина, который обеспечивает более стабильный уровень глюкозы ночью. В дополнение к терапии инсулином стоит обратить внимание на снижение инсулинорезистентности за счет адекватного контроля веса и контроль питания, возможно добавление консультации диетолога, который поможет адаптировать диету под индивидуальные нужды без снижения энергетической поддержки. Максимальная доза инсулина индивидуальна и должна назначаться врачом с учетом вашего состояния и веса, самостоятельное увеличение доз опасно. Пропуск инъекций не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению гликемического контроля и осложнениям беременности; при пропуске обязательно обратитесь к врачу. Рассмотрите также возможность использования непрерывного мониторинга глюкозы для более точной оценки колебаний сахара и своевременной корректировки терапии. Постоянный контроль, наблюдение специалистов и индивидуальный подход являются ключевыми при управлении гестационным диабетом.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Утренние высокие показатели сахара связаны с явлением ночной гипергликемии и эффектом рассвета, когда печень выделяет глюкозу перед пробуждением. Для снижения уровня сахара натощак важно соблюдать режим приема инсулина, возможно, потребуется скорректировать дозу базального инсулина левемир, но резкое увеличение доз может быть опасно и должно проводиться только под строгим контролем врача. Максимальная доза инсулина индивидуальна и зависит от состояния и чувствительности организма, поэтому важна регулярная консультация с эндокринологом. Пропускать инсулин нельзя, так как это может привести к гипергликемии и ухудшить состояние как матери, так и плода. При пропуске приема инсулина обязательно свяжитесь с врачом для консультации. Физическая активность ограничена, поэтому нужны другие методы контроля гликемии, включая диету и правильное применение инсулина. Повышенный вес влияет на инсулинорезистентность, что требует особого внимания к контролю сахара крови. Ваш случай требует постоянного наблюдения специалиста для своевременной корректировки терапии и обеспечения безопасности беременности.

Похожие вопросы
Как управлять уровнем сахара при беременности двойней и риске гипогликемии?
Аноним, 36 лет, женский пол
03 февраля 2025 г. в 16:48
Здравствуйте! Я на 15-й неделе беременности двойней. С самого начала беременности у меня поставлен диагноз гестационного сахарного диабета, но теперь...
2 ответа
Могут ли огурцы влиять на уровень сахара при гестационном диабете?
Аноним, 26 лет, женский пол
12 марта 2025 г. в 12:01
Мне поставили гестационный сахарный диабет на 8 неделе беременности. В первые три дня показатели были в норме, но на четвёртый день после обеда и...
2 ответа
Опасен ли уровень кетонов в моче при беременности с ГСД?
Аноним, 37 лет, женский пол
10 апреля 2025 г. в 16:49
Здравствуйте! Я беременна 29 недель и у меня гестационный сахарный диабет. Мне удаётся держать уровень сахара в норме после еды, но натощак он иногда...
2 ответа
Чем опасен гестационный сахарный диабет для ребенка и как правильно измерять уровень сахара натощак?
Аноним, 32 года
03 мая 2025 г. в 15:25
Мне поставили диагноз гестационный сахарный диабет (ГСД), сейчас срок беременности 30 недель. Хотелось бы понять, чем этот диабет может быть опасен...
2 ответа
Что значит высокий уровень сахара после нагрузки при беременности?
Аноним, 31 год, женский пол
14 декабря 2022 г. в 19:27
Здравствуйте! На 28 неделе беременности я сделала тест на ПТТГ. Сахар натощак в норме (4,1), но через час после нагрузки глюкозой уровень составил...
2 ответа
Как контролировать уровень сахара при ГСД во время беременности?
Аноним, 29 лет, женский пол
30 июня 2022 г. в 12:46
Здравствуйте. Мне поставили диагноз гестационный сахарный диабет на 28 неделе беременности. Утренний сахар натощак иногда достигает 5.5-5.7, хотя я...
2 ответа
Можно ли есть сухофрукты при гестационном диабете?
Аноним, женский пол
17 октября 2017 г. в 00:18
Добрый вечер! Разрешено ли употребление сухофруктов, таких как курага и чернослив, при гестационном сахарном диабете у беременных?
2 ответа
Нужно ли сдавать расширенный анализ на сахар?
Аноним, 38 лет, женский пол
15 октября 2018 г. в 02:54
Добрый вечер. Я на 31 неделе беременности и сдала анализ крови на сахар, где результат 6,4. Нужно ли мне сдавать расширенный анализ?
2 ответа
Нормальный ли уровень сахара после еды?
Осипенко Юлия, 30 лет, женский пол
28 мая 2023 г. в 16:12
Стоит гестационный сахарный диабет. В перинатальном центре забор крови производят не через час после еды, а по времени. Забор крови произошел в 18.00,...
3 ответа
Почему разные значения сахара в крови?
Анастасия, 22 года, женский пол
29 августа 2020 г. в 11:18
Здравствуйте, поставили гсд беременных сахар был 5,3-5,4 жила в челябинске, сказали измерять глюкометром, сахар 5,1 сейчас переехала в посёлок хмао...
2 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Санкт-Петербург
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Санкт-Петербург
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Санкт-Петербург
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 28 минут