Как безопасно снизить дозировку амитриптилина и причины тахикардии? — вопрос №1576449

Добрый день, Елена. Резкое снижение амитриптилина на 2 таблетки может дать синдром отмены головокружение, слабость, возможны перепады настроения. Если плохо переносите, можно попросить врача снижать дозу постепенно. Терапия выглядит логичной: арипипразол вместо эглонила должен снизить пролактин и уменьшить дискомфорт в груди, депакин и мендилекс добавлены для стабилизации состояния и коррекции возможных побочек. Тахикардия могла быть из-за амитриптилина (он иногда так влияет на сердце), арипипразола (особенно в начале приема) или общего напряжения организма на фоне смены схемы. Стоит проверить давление и пульс в динамике, обсудить с лечащим врачом, возможно, потребуется коррекция доз. Наблюдайте за самочувствием и фиксируйте изменения, чтобы врач мог точнее подобрать терапию. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Резкое снижение дозы амитриптилина: Согласно клиническим рекомендациям, снижение дозы трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, должно быть постепенным, чтобы минимизировать риск синдрома отмены (головокружение, тошнота, раздражительность, бессонница). Резкое уменьшение на 2 таблетки (в зависимости от дозировки, например, 25 мг или 50 мг) может спровоцировать симптомы отмены, особенно при чувствительности к отмене других препаратов (феварин, паксил). Рекомендуется обсудить с врачом возможность более плавного снижения дозы. Оценка терапии: Комбинация амитриптилина, арипипразола, мендилекса (вероятно, корректор экстрапирамидных симптомов, например, тригексифенидил), депакина (вальпроевая кислота) и предшествующего эглонила (сульпирид) соответствует подходам к лечению сложных психических состояний, таких как депрессивные расстройства с психотическими или аффективными компонентами. Однако повышение пролактина на фоне эглонила — известный побочный эффект, и замена на арипипразол обоснована, так как он реже вызывает гиперпролактинемию. Добавление депакина может быть направлено на стабилизацию настроения. Важно учитывать взаимодействие препаратов: амитриптилин и арипипразол могут усиливать седативный эффект, а депакин требует контроля функции печени. Терапия должна быть индивидуализирована под контролем врача с учетом побочных эффектов и ответа на лечение. Тахикардия может быть побочным эффектом нескольких препаратов: A) Амитриптилин: обладает антихолинергическим действием, вызывая учащение пульса. B) Мендилекс (тригексифенидил): также имеет антихолинергические эффекты, усиливая тахикардию. C) Арипипразол: реже вызывает тахикардию, но может способствовать активации или тревоге на начальном этапе приема. D) Депакин: обычно не связан с тахикардией. Тахикардия также может быть проявлением тревоги или соматического состояния. Необходима консультация врача для оценки причины. Рекомендации по обследованиям (в рамках ОМС): a) Общий анализ крови, биохимический анализ крови (для контроля функции печени на фоне депакина). b) ЭКГ для оценки сердечной деятельности при тахикардии. c) Уровень пролактина в крови для контроля после отмены эглонила. d) Консультация психиатра для коррекции терапии и эндокринолога при сохранении гиперпролактинемии. Продолжайте психотерапию и следуйте рекомендациям врача.

Здравствуйте, Елена! А что вы лечите этими препаратами?

Здравствуйте, Елена. Снижение амитриптилина на 2 таблетки из 6-ти возможно при внимательном наблюдении лечащего врача во избежание синдрома отмены. В вашем случае такая возможность имеется, ведь вы находитесь в стационаре. Кроме того, уместно вспомнить принцип лечения психотропными препаратами: он заключается не в том, что чем больше, тем лучше, а в корректном сочетании препаратов, чтобы не навредить здоровью.

Здравствуйте. Снижение амитриптилина на две таблетки — это довольно существенный шаг, особенно если вы уже длительное время принимали прежнюю дозу. Синдром отмены при этом может быть выраженным: тревога, раздражительность, головные боли, нарушения сна. Важно снижать такие препараты постепенно, под контролем врача. Если состояние ухудшается, нужно вернуться к предыдущей дозе или снизить еще медленнее. Терапия в целом выглядит достаточно стандартной для сложных случаев. Комбинация амитриптилина и арипипразола применяется, но требует внимания — особенно со стороны сердца и ритма. Депакин и мелдинол (возможно, вы имеете в виду мелдинол-100 или мелдоний) тоже часто используются как вспомогательные средства. Но точную оценку может дать только ваш лечащий врач, наблюдающий вас лично. Тахикардия может быть связана с арипипразолом, хотя он не самый частый виновник. Также возможный вклад от снижения амитриптилина, особенно если был стресс или внутреннее напряжение. Депакин и мелдинол вряд ли вызывают тахикардию в обычных дозировках, но исключать их нельзя. Вам сейчас важно: — Контроль пульса и давления дома. — Регулярный сон, минимум кофеина и стресса. — Не менять ничего самостоятельно, лучше обсудить с лечащим психиатром. Если тахикардия повторится — срочно сделать ЭКГ. Продолжайте психотерапию и работу с книгой — это хорошее подспорье для лечения.

Андрей Аркадьевич, добрый вечер! Панические атаки меня просто забили.

Здравствуйте, Елена, снижение дозы амитриптилина на 2 таблетки (со 150 до 100 мг) может дать синдром отмены, особенно если снижение произошло резко — возможны тревожность, бессонница, головная боль, вегетативные реакции. Хорошо, что оставили часть дозы, это уже снижает риск, но важно наблюдение. По терапии: комбинация амитриптилина, арипипразола, вальпроата (депакин) и мендилекса (корректора, вероятно тригексифенидил или подобного) может быть оправдана при аффективно-психотических расстройствах или биполярном аффективном расстройстве с тревожно-депрессивным компонентом. Но нужна точная цель терапии. Арипипразол может вызывать тахикардию, особенно на фоне повышения дозы. Также вальпроаты иногда дают электролитные сдвиги и косвенно влияют на ЧСС. При усилении тахикардии сообщите врачу: важно исключить влияние на сердце и при необходимости сделать ЭКГ.

Меняйте врача. Указанное лечение — назначено неправильно!

Елена, здравствуйте, ваша терапия не соответствует терапии, которая необходима для купирования панических атак. Снижение дозировки амитриптилина возможно в условиях стационара, поскольку при развитии синдрома отмены симптоматика может ухудшиться.

Добрый день с каким диагнозом наблюдаетесь?