Что делать с навязчивыми мыслями при ОКР и возможно вялотекущей шизофрении? — вопрос №1535266

Здравствуйте! Была ли в вашем лечении когнитивно-поведенческая психотерапия? Без неё попытки решения проблем тревоги, навязчивостей — малоперспективны. Если — нет, то найдите возможность поработать с ВРАЧОМ-психотерапевтом, занимающимся этим направлением. Никакие препараты не изменят Вас и Ваше отношение к вашим мыслям, тревогам, опасениям. Они не начнут думать ЗА ВАС по-другому!

Дело в том, что я не знаю свой диагноз. Что это шизофрения или окр?

Здравствуйте, Севда. Дело в том, что лекарственная терапия не всегда может поменять ваши мысли. А, проблема именно в мыслительных шаблонах, зацикленности на негативных мыслеобразах, на прошлых травмах и впечатлениях. Для того, чтобы вы смогли справиться с потоком мыслей, нужно подключить психотерапию — подойдёт когнитично поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности, методы осознанности. Терапия работает на изменение паттернов мышления, снижает фиксацию на тревожных мыслях. Можно бесконечно менять препараты, но каждый раз вы будете возвращаться к навязчивостям, пока не научитесь управлять своими мыслями. Неважно, какой у вас диагноз, всё относительно в этом мире и всё поддается лечению при наличии мотивации на выздоровление. С уважением к вам.

Здравствуйте. Препараты дают временный эффект. Сдайте анализ органические кислоты в моче 60 показателей, и другие анализы на дефицит железа, витамин д, общий анализ, ТТГ, и было бы замечательно если проверить на кишечные проблемы стафилококк и т.д, для этого нужен хороший врач превентивного направления. Очень часто, например когда у человека нарушение по органическим кислотам, он будет испытывать вялость, туман в голове, раздражительность, тревожность и т.д этот список можно продолжать бесконечно. Это все можно исправить, для этого нужно постараться.

Здравствуйте! Установкой диагноза такого рода занимаются только очно при оценке всей вашей документации и психостатуса.

Здравствуйте, Севда! Понимаю, как вас тревожат навязчивые мысли и неопределённость с диагнозом. ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) действительно характеризуется навязчивыми мыслями, которые трудно контролировать, и это может быть похоже на симптомы других состояний, включая вялотекущую шизофрению. Но ставить диагноз по описанию нельзя — нужен очный осмотр. Вам нужно обратиться к психиатру, желательно с опытом в ОКР и психотических расстройствах. Врач проведёт беседу, возможно, назначит тесты (например, шкалу для ОКР или психотические симптомы) и уточнит диагноз. Могут потребоваться анализы крови (на щитовидку, витамин B12), чтобы исключить другие причины. Пока ждёте приёма, старайтесь отвлекаться от мыслей: занимайтесь простым делом (вязание, прогулки, музыка). Дыхательные упражнения (глубокий вдох на 4 счёта, выдох на 6) помогают успокоиться. Избегайте кофе и стрессов, спите 7–8 часов. Венлафаксин и амитриптилин могут помогать с депрессией, но для ОКР иногда нужны другие препараты, например, кломипрамин или антипсихотики в низких дозах, но их назначит только врач после осмотра. Прогноз хороший: и ОКР, и вялотекущая шизофрения поддаются лечению при правильной терапии и работе с психологом. Не отчаивайтесь, вы не одна. Найдите хорошего психиатра, начните психотерапию (например, когнитивно-поведенческую), и станет легче. Вы на пути к улучшению, главное — не останавливайтесь!

Здравствуйте, Севда! Что происходит с Вами: У Вас наблюдается классическая картина обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) с преобладанием навязчивых мыслей (обсессий). Мозг «зацикливается» на определенных темах, не может переключиться, что вызывает значительный дистресс и снижает качество жизни. То, что Вы описываете как постоянное «кручение» мыслей — типичный признак ОКР, а не шизофрении. Вероятный диагноз: Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), резистентная форма, с преобладанием обсессий. Против диагноза вялотекущей шизофрении говорит: — Отсутствие в Вашем описании бредовых идей, галлюцинаций — Сохранность критики к своему состоянию — Классическая картина руминаций (зацикливание на мыслях) — Отсутствие негативной симптоматики (эмоционального уплощения) — Длительный анамнез типичного ОКР с детского возраста Рекомендуемое лечение: При резистентности к СИОЗС (золофт, пароксетин) и СИОЗСН (венлафаксин) целесообразна следующая стратегия: 1. Медикаментозная терапия: — Аугментация (усиление) текущей терапии малыми дозами атипичных антипсихотиков: * Арипипразол 2.5-5 мг/день или * Рисперидон 0.5-1 мг/день — Сохранение адекватной дозы венлафаксина (375 мг при хорошей переносимости) — Возможно добавление ламотриджина 25-200 мг/день (титрация с малых доз) 2. Психотерапевтические методы: — Когнитивно-поведенческая терапия с экспозицией и предотвращением ритуалов — Техники осознанности (майндфулнесс) — Метакогнитивная терапия, специально направленная на руминации Календарный план лечения: 1-2 недели: — Продолжение венлафаксина 375 мг/день — Начало приема арипипразола 2.5 мг/день — Начало психотерапевтической работы 3-4 недели: — При хорошей переносимости увеличение дозы арипипразола до 5 мг/день — Продолжение психотерапии с акцентом на техники прерывания руминаций 1-3 месяца: — Оценка эффективности терапии — При недостаточном эффекте возможно добавление ламотриджина с медленной титрацией — Интенсивная работа с психотерапевтом (2 раза в неделю) 3-6 месяцев: — Коррекция дозировок препаратов на основе достигнутого эффекта — Постепенное снижение частоты психотерапевтических сессий — Активное внедрение техник самопомощи Ожидаемый результат: Комбинированное лечение (медикаменты + психотерапия) в большинстве случаев дает хороший эффект даже при резистентных формах ОКР. Можно ожидать: — Снижение интенсивности навязчивых мыслей на 50-70% — Уменьшение времени, проводимого в руминациях — Улучшение способности «отпускать» беспокоящие мысли — Повышение общего качества жизни У Вас есть все шансы на значительное улучшение состояния. Резистентное ОКР сложно поддается лечению, но при правильном комбинированном подходе большинство пациентов достигают существенного облегчения симптомов и возвращаются к полноценной жизни, даже если некоторые проявления ОКР сохраняются в смягченной форме.

Спасибо большое вам за чёткий ответ. Хотела бы узнать можно ли кветиапин вместо арипипразола?

Для ответа на ваш вопрос мало данных нет такого диагноза вялотекущая шизофрения, но есть окр с низким инсайтом (те с низкой критикой) Использовали ли вы кломипрамин? Усиливали ли вам действие антидепрессантов нейролептиками? Если бы знать все что вы принимали было бы проще ориентироваться что можно ещё попробовать

Здравствуйте. Кломипрамин мне не подходит из-за побочек. Нейролептики хочу попробовать. Какой лучше? Кветиапин подойдёт?

Нужно узнать у своего лечащего врача. От этого зависят пути решения проблемы.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, а помимо медикаментозной терапии проводились ли сессии с психологом или психотерапевтом, чтобы разобраться в причинах появления такого состояния, мыслей, как от них избавиться и т. д.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, кроме лекарств, обращались ли к психологу или психотерапевту, чтобы понять, почему возникло такое состояние и как с ним справляться?