Вопрос закрыт

Что делать при сильных головных болях и болях в груди при депрессии? — вопрос №1399414

Аноним, 40 лет, мужской пол
06 января 2025 г. в 23:12
Здравствуйте. Я мужчина 40 лет, уже более 10 лет страдаю от непонятного заболевания. Ранее мне ставили диагноз депрессия, но я понимаю, что депрессия бывает разная. Дважды лежал в отделении неврозов, там мне вроде становилось лучше. Меня постоянно мучают очень сильные головные боли, которые оцениваю на 10 баллов по шкале боли. Эти боли непонятного характера: иногда как будто в середину головы забивают гвоздь, бывает ощущение сжатия обручем, колющие, режущие и распирающие боли в области темени. Обезболивающие вроде нурофена не помогают. Кроме того, появились боли в грудной клетке и чувство замирания сердца. Я обращался ко многим врачам — терапевту, кардиологу — но никаких заболеваний ни сердца, ни мозга не нашли. Может ли это быть особый вид депрессии? Я принимал разные антидепрессанты, включая трициклические, СИОЗС, нейролептики, например Труксал. Сейчас принимаю амитриптилин по 25 мг три раза в день. Иногда мое состояние было лучше, но в последний месяц ситуация ухудшилась: головная боль стала нестерпимой, появились головокружения, судороги, панические атаки. Иногда я пью алкоголь, и теперь понимаю, что это плохо. Следует ли мне увеличить дозировку амитриптилина? Нужно ли снова ложиться в психиатрическую больницу? Спасибо за совет.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Длительные и интенсивные головные боли в сочетании с болями в грудной клетке, замиранием сердца и паническими атаками требуют тщательного мультидисциплинарного подхода. Несмотря на то, что стандартные обследования не выявили патологий, стоит учесть, что депрессия и тревожные расстройства могут манифестировать соматическими симптомами, но нельзя исключать и другие неврологические или кардиологические причины. Увеличение дозы амитриптилина без консультации врача опасно из-за риска побочных эффектов и усугубления состояния. Алкоголь способен ухудшать симптомы и снижать эффективность лечения, поэтому его нужно исключить полностью. Рекомендуется повторное комплексное обследование с расширенными методами диагностики, включая МРТ головного мозга, холтеровский мониторинг сердца и консультации невролога, кардиолога и психиатра. При нарастании симптомов и появлении судорог целесообразна госпитализация для корректировки терапии и обеспечения безопасности. В дополнение к уже назначенной терапии может быть полезна психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, а также методики расслабления и контроля тревоги. Принимая во внимание комплекс симптомов, самостоятельное изменение дозировки медикаментов недопустимо, необходимо тесное сотрудничество с лечащим врачом для разработки индивидуального плана лечения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние требует комплексного и внимательного подхода. Длительные сильные головные боли различного характера в сочетании с болью в груди, ощущением замирания сердца и паническими атаками могут быть проявлениями не только психоэмоциональных расстройств, таких как тревожное расстройство или депрессия, но и сигнализировать о соматических заболеваниях, которые необходимо тщательно исключить. Поскольку стандартные обезболивающие препараты, такие как нурофен, не помогают, боль может иметь нейропатический или психогенный характер, либо быть связана с изменениями в центральной нервной системе. Вам крайне важно пройти повторное тщательное обследование у невролога, кардиолога и психиатра, включая современные методы диагностики (например, МРТ головы, ЭКГ, холтеровское мониторирование, лабораторные анализы). Относительно приема амитриптилина: само увеличение дозы без назначения врача опасно, так как этот препарат имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, и дозировка должна корректироваться специалистом с учетом клинической картины. Употребление алкоголя осложняет течение психических и соматических заболеваний и может снижать эффективность терапии, поэтому его следует полностью исключить. При ухудшении состояния, появлении судорог и усилении панических атак, стоит как можно скорее обратиться к психиатру. Возможно, потребуется госпитализация для корректировки лечения и обеспечения безопасности. Рекомендую не затягивать с обращением за профессиональной помощью, чтобы подобрать адекватную терапию и улучшить качество жизни.

Похожие вопросы
Как справиться с бессонницей и побочными эффектами ципралекса?
Аноним, 52 года
24 февраля 2025 г. в 13:03
У меня уже длительное время бессонница. Первый раз она появилась во время болезни ковидом и длилась почти 10 дней, потом сон восстановился. В марте...
2 ответа
Почему после начала приема Ламиктала появилась утренняя тревога и слабость?
Аноним, 40 лет, женский пол
20 марта 2025 г. в 15:12
Мне 40 лет, уже 5 лет я принимаю венлаксин 375 мг, и все было хорошо. После смерти моего отца у меня появились панические атаки и депрессивные...
2 ответа
Как подобрать курс лечения при панических атаках и тревожности?
Аноним, 44 года
29 апреля 2025 г. в 17:34
Здравствуйте! Меня беспокоят панические атаки, постоянная тревожность и депрессия. Чувствую повышенную ответственность, пытаюсь справиться с проблемой...
2 ответа
Как справиться с обострением панического расстройства и побочными эффектами Золофта?
Аноним, 37 лет
30 апреля 2025 г. в 21:18
Мне 37 лет, у меня паническое расстройство, и я страдаю фармакофобией. После 19 лет мучений решила начать лечение лекарствами. Врач назначил мне...
2 ответа
Что делать при сильных побочных действиях от селектры и атаракса?
Аноним, 48 лет, женский пол
05 ноября 2024 г. в 16:54
Как помочь мужу, который испытывает сильные побочные действия от селектры и атаракса, включая усилившуюся тревогу и бессонницу? Мы уже обращались к...
2 ответа
Можно ли отменить лечение?
Аноним
04 января 2020 г. в 01:04
Здравствуйте, мне 40 лет, у меня диагностировано паническое расстройство с депрессивным фоном. Невролог назначил мне атаракс, и я принимал его 1...
2 ответа
Есть ли надежда на излечение от тревожно-депрессивного расстройства?
Аноним, 34 года, женский пол
10 апреля 2024 г. в 13:47
Мне 34 года, я страдаю от тревожно-депрессивного расстройства с 32 лет. Врачи назначали мне разные антидепрессанты, но мои симптомы не исчезли, и...
2 ответа
Что означает появление синдрома отмены при регулярном приеме венлафаксина?
Вика, 30 лет, женский пол
29 сентября 2023 г. в 16:35
Здравствуйте. Пью венлафаксин каждый день 75 мг уже более 8 месяцев в примерно одно и тоже время утром. В последнее время меня стали беспокоить...
2 ответа
Как справиться с тревожным расстройством и депрессией после длительного лечения антибиотиками?
Екатерина, 31 год, женский пол
09 ноября 2022 г. в 10:52
Здравствуйте. Предыстория: в 2019г. в путешествии перенесла сильное отравление(возможно долгим приемом различных антибиотиков из-за хронического...
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12247 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    802 ответа
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут