Что делать при сильных головных болях и болях в груди при депрессии? — вопрос №1399414
Аноним, 40 лет, мужской пол
06 января 2025 г. в 23:12
Здравствуйте. Я мужчина 40 лет, уже более 10 лет страдаю от непонятного заболевания. Ранее мне ставили диагноз депрессия, но я понимаю, что депрессия бывает разная. Дважды лежал в отделении неврозов, там мне вроде становилось лучше. Меня постоянно мучают очень сильные головные боли, которые оцениваю на 10 баллов по шкале боли. Эти боли непонятного характера: иногда как будто в середину головы забивают гвоздь, бывает ощущение сжатия обручем, колющие, режущие и распирающие боли в области темени. Обезболивающие вроде нурофена не помогают. Кроме того, появились боли в грудной клетке и чувство замирания сердца. Я обращался ко многим врачам — терапевту, кардиологу — но никаких заболеваний ни сердца, ни мозга не нашли. Может ли это быть особый вид депрессии? Я принимал разные антидепрессанты, включая трициклические, СИОЗС, нейролептики, например Труксал. Сейчас принимаю амитриптилин по 25 мг три раза в день. Иногда мое состояние было лучше, но в последний месяц ситуация ухудшилась: головная боль стала нестерпимой, появились головокружения, судороги, панические атаки. Иногда я пью алкоголь, и теперь понимаю, что это плохо. Следует ли мне увеличить дозировку амитриптилина? Нужно ли снова ложиться в психиатрическую больницу? Спасибо за совет.
Ответы врачей
Медицинский консультантПсихиатр
Стаж 10 лет
Длительные и интенсивные головные боли в сочетании с болями в грудной клетке, замиранием сердца и паническими атаками требуют тщательного мультидисциплинарного подхода. Несмотря на то, что стандартные обследования не выявили патологий, стоит учесть, что депрессия и тревожные расстройства могут манифестировать соматическими симптомами, но нельзя исключать и другие неврологические или кардиологические причины. Увеличение дозы амитриптилина без консультации врача опасно из-за риска побочных эффектов и усугубления состояния. Алкоголь способен ухудшать симптомы и снижать эффективность лечения, поэтому его нужно исключить полностью. Рекомендуется повторное комплексное обследование с расширенными методами диагностики, включая МРТ головного мозга, холтеровский мониторинг сердца и консультации невролога, кардиолога и психиатра. При нарастании симптомов и появлении судорог целесообразна госпитализация для корректировки терапии и обеспечения безопасности. В дополнение к уже назначенной терапии может быть полезна психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, а также методики расслабления и контроля тревоги. Принимая во внимание комплекс симптомов, самостоятельное изменение дозировки медикаментов недопустимо, необходимо тесное сотрудничество с лечащим врачом для разработки индивидуального плана лечения.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваше состояние требует комплексного и внимательного подхода. Длительные сильные головные боли различного характера в сочетании с болью в груди, ощущением замирания сердца и паническими атаками могут быть проявлениями не только психоэмоциональных расстройств, таких как тревожное расстройство или депрессия, но и сигнализировать о соматических заболеваниях, которые необходимо тщательно исключить. Поскольку стандартные обезболивающие препараты, такие как нурофен, не помогают, боль может иметь нейропатический или психогенный характер, либо быть связана с изменениями в центральной нервной системе. Вам крайне важно пройти повторное тщательное обследование у невролога, кардиолога и психиатра, включая современные методы диагностики (например, МРТ головы, ЭКГ, холтеровское мониторирование, лабораторные анализы). Относительно приема амитриптилина: само увеличение дозы без назначения врача опасно, так как этот препарат имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, и дозировка должна корректироваться специалистом с учетом клинической картины. Употребление алкоголя осложняет течение психических и соматических заболеваний и может снижать эффективность терапии, поэтому его следует полностью исключить. При ухудшении состояния, появлении судорог и усилении панических атак, стоит как можно скорее обратиться к психиатру. Возможно, потребуется госпитализация для корректировки лечения и обеспечения безопасности. Рекомендую не затягивать с обращением за профессиональной помощью, чтобы подобрать адекватную терапию и улучшить качество жизни.
Похожие вопросы
Можно ли отменить лечение?Аноним
04 января 2020 г. в 01:04
Здравствуйте, мне 40 лет, у меня диагностировано паническое расстройство с депрессивным фоном. Невролог назначил мне атаракс, и я принимал его 1...
2 ответа Психиатры онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12247 ответов
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
802 ответа
Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
696 ответов
Кабинет психиатра Машуряна
Прием от 7 500 руб.
Щелковское шоссе, д. 23А
+7 (985) 951- ... показать
Центр психического здоровья «Synaps» доктора Марии Максимовой
Прием от 25 000 руб.
ул. Садовая - Самотечная 18с1
+7 (985) 387- ... показать
«Quantum Clinic» Москва сити
1-й Красногвардейский проезд 15
+7 (800) 775- ... показать