Какой НПВС можно еще попробовать при люмбоишиалгии и нормально ли отсутствие эффекта от них? — вопрос №1550262

Нужно откорректировать лечение. Вместо мидокалма — иньекции Калмирекса, местно — пластырь Версатис и компрессы диклофенака с димексидом.

Здравствуйте, жгучая боль говорит о травматизации нерва. Для уточнения ситуации, исключения грыжи в поясничном отделе нужно МРТ поясничного отдела позвоночника. Назначение двух НПВС одновременно не рекомендовано, так как усиливаются побочные эффекты на желудок и давление. К терапии могут быть добавлены инъекции глюкортикостероидов при отсутствии противопоказаний (дексаметазон) для снятия отека и воспаления в месте травматизации нерва, а соответственно и боли. Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). Могут использоваться блокады нерва под УЗИ и рентген навигацией.

Огромное Вам спасибо! Дай Вам Бог здоровья на долгие годы!

Ирина Николаевна, огромное спасибо за консультацию! Благодарных Вам пациентов.

Виктория, спасибо)). Выздоравливайте.

При люмбоишиалгии сильная боль, не купируемая НПВС, может свидетельствовать о выраженном воспалительном или компрессионном процессе, требующем неотложной диагностики и коррекции лечения. Перетерпеть боль не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния и повреждению нервных структур. Необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу или в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований (МРТ поясничного отдела) и выбора адекватной терапии. Возможно, потребуется применение других групп препаратов, включая кортикостероиды, проведение блокады, физиотерапия или другие методы лечения под контролем специалиста. Самостоятельно менять или добавлять НПВС без консультации врача не следует.

Ситуация с неэффективностью назначенных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и мышечных релаксантов при люмбоишиалгии требует срочного переосмысления подхода к лечению. Мучительная боль, которая не купируется даже комбинированной терапией, может указывать на более серьезное повреждение нервных структур, выраженный воспалительный процесс или развитие компрессии сдавленных нервных корешков. Важно понимать, что терпеть такую боль не следует, поскольку это может привести к прогрессированию неврологической симптоматики и необратимым изменениям. Необходимо незамедлительно провести углубленное обследование, включающее магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника, чтобы исключить грыжу межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала или другие патологии. По результатам обследования врач-невролог или вертебролог сможет скорректировать лечение. В ряде случаев для купирования сильной боли требуется применение кортикостероидных препаратов, проведение паравертебральных блокад или даже консультация нейрохирурга. Кроме того, вскрытие возможности применения альтернативных групп анальгетиков, например, препаратов из группы габапентиноподобных средств или антиконвульсантов, может помочь при нейропатической боли. Физиотерапия и методы мануальной медицины должны использоваться только под контролем специалиста, чтобы не усугубить состояние. Самостоятельное изменение схемы лечения и прием дополнительных НПВС без врачебного контроля недопустимы, так как могут привести к серьезным побочным эффектам и осложнениям. Для комплексного подхода рекомендована консультация не только невролога, но и ревматолога, который владеет методами терапии воспалительных заболеваний позвоночника, а также специализированного физиотерапевта. Важно своевременно начать адекватное лечение, чтобы избежать хронизации болевого синдрома и развитию неврологических дефицитов.