Как лечить компрессионный перелом позвоночника с обширной гемангиомой? — вопрос №1568467

На основании предоставленных протоколов исследований (КТ и рентгенографии грудного отдела позвоночника) у пациентки выявлены следующие ключевые изменения: 1. Компрессионный перелом тела Th5 на фоне обширной гемангиомы (размер 3,2×2.1 см) с признаками снижения высоты позвонка и смещения задней оси. 2. Дегенеративные изменения: остеохондроз, сколиоз 1-й степени, кифоз 3-й степени по Кобба, спондилез. Рекомендуемые дальнейшие действия: 1. Консультации специалистов: ◦ Нейрохирурга с предоставлением всего объёма КТ обследования в формате dicom с диска. ◦ Онколога — для исключения агрессивного роста гемангиомы (редко, но требует исключения при прогрессировании). 2. Дополнительные обследования: ◦ МРТ грудного отдела позвоночника — для детальной оценки мягких тканей, спинного мозга, нервных корешков и степени вовлечения гемангиомы. ◦ Денситометрия (при отсутствии данных) — для исключения остеопороза как фактора риска перелома. ◦ Повторная КТ через 3 месяца — при консервативном лечении для контроля консолидации перелома. 3. Ограничения физической активности: ◦ Режим активности зависит от стабильности перелома. При отсутствии неврологического дефицита и незначительном смещении может быть разрешена дозированная ходьба с корсетом (жесткий или полужесткий, по назначению врача). ◦ Исключение осевых нагрузок (подъем тяжестей, наклоны, длительное сидение) на период 6–12 недель. 4. Сроки восстановления: ◦ Консолидация компрессионного перелома занимает 6–12 недель. При наличии гемангиомы сроки могут увеличиваться. ◦ Больничный лист обычно выдается на 2–4 месяца с учетом профессии и динамики восстановления (требуется индивидуальная оценка). 5. Вопрос об операции: ◦ Показания к хирургическому лечению включают: нестабильность перелома, прогрессирующую неврологическую симптоматику, риск повреждения спинного мозга. Важно: Тактика ведения должна быть согласована с лечащим врачом на основании очного осмотра и динамического наблюдения. Рекомендуется получить мнение нескольких специалистов для выбора оптимального плана.

Здравствуйте! 1. Чтобы определиться требуется оперативное лечение или нет, нужно учесть следующие моменты: 1. Стабильный ли перелом. 2. Нет ли онемений или любой неврологической симптоматики. 3. Консультация смежных специалистов: онколог. 4. Просмотр самого исследования на CD диске или USB накопителе врачом нейрохирургом. 5. Нет ли росто гемангиомы. 6. провести дообследование — денситометрию. 2. Средний срок сращения таких переломов составляет до 3х месяцев. 3.средний срок больничного листа достигает до 3-4месяцев (индивидуально, может быть и менее)

Валентина Владимировна, добрый день. В целом это стационарная травма. Поэтому правильнее всего Вы должны быть госпитализированы, где Вас детально осмотрят, сделают необходимые до обследования и коллегиально решат есть ли показания для хирургической стабилизации перелома (вертебропластика?) или нет! Если показаний нет, то консервативное лечение, суть которой постельный режим 3-4-5 недель, далее можно ходить в корсете, не сидеть 2 месяца. С 2 месяцев реабилитация, плавание ЛФК. Естественно этапно кт через 1.3, 6 месяцев. Как-то так, выздоравливайте.

Здравствуйте, в похожих ситуациях (так как консультировала травматологическое отделение) рекомендовался постельный режим до 3х месяцев, соответственно и больничный лист также. Рекомендуется ношение ортопедического корсета при вертикализации на грудной отдел позвоночника до 3-4 часов в сутки. Желательно, начальное лечение в стационаре, где Вас могут осмотреть и травматолог и нейрохирург. Для определения тактики смотрят стабильность перелома, насколько деформирован позвонок, есть ли угроза или травматизация спинномозговых нервов и спинного мозга. В похожих ситуациях проводится вертебропластика (цементирование позвонка) и удаление гемангиомы. Из дообследований: 1. МРТ грудного отдела позвоночника- оценить состояние спинномозговых нервов и спинного мозга 2 Денситометрия — смотрим хрупкость костей, что также могло способствовать перелому 3.Онколог — оценки роста гемангиомы

Здравствуйте, достаточно большая гемангиома, хотелось бы понимать ее динамику по росту, и я бы порекомендовала вам диски кт в онкологии пересмотреть для исключения специфического процесса. Оперативное лечение показно при отсутствии стабилизации перелома. Так же нужно пройти денситометрию для оценки плотности костей.

Алена Георгиевна, спасибо большое за консультацию!

Ирина Николаевна, спасибо большое за консультацию!

Азат Гагикович, спасибо большое за консультацию!

Данил Федорович, спасибо большое за консультацию!

Пожалуйста

Добрый день! Учитывая вышеописанное, необходима госпитализация в стационар, осмотр нейрохирурга, оценить динамику роста (если она увеличилась, то да, решение вопроса об оперативном лечении). Проведение Денситометрии (оценка плотности костной ткани), кровь на калий, натрий, фосфор, магний, цинк, кальций общий.

Здравствуйте! Для начала лечения желательно госпитализироваться, чтобы травматолог и нейрохирург могли провести очный осмотр и определить оптимальную тактику лечения. При этом учитывается стабильность перелома, степень деформации позвонка, а также наличие риска повреждения спинного мозга и нервных корешков.