Есть ли шанс восстановления после осколочного перелома позвоночника Th12L1, и сколько времени это займет? — вопрос №1559653

Здравствуйте. С учётом того, что двигательная активность восстанавливается, тазовые органы работают, чувствительность постепенно возвращается, — это хороший прогностический признак. Онемение стопы и слабость в ноге возможны при повреждении спинного мозга или корешков, и такие симптомы восстанавливаются медленно — от 3 месяцев до 1–2 лет. Шансы на восстановление есть, но темп индивидуален. Важно: соблюдать режим, носить корсет, заниматься ежедневно с инструктором ЛФК, подключить нейропротекторы (по назначению невролога), избегать нагрузок на позвоночник. Ранняя активизация, как сейчас, — залог восстановления.

Спасибо большое 🙏🏼

На основании предоставленных данных и с позиции доказательной медицины можно сделать следующие выводы и рекомендации: Комментарии к обследованиям и текущему состоянию: 1. Характер перелома: У пациента диагностирован компрессионный перелом типа A1 (по классификации AO Spine), который относится к стабильным переломам. Это подтверждается заключением специалистов из Саратова, где указано, что хирургическое вмешательство не требуется. Однако наличие неврологической симптоматики (онемение стопы, парез левой ноги) требует дополнительного внимания. 2. Неврологический статус: ◦ Частичное сохранение чувствительности и двигательной функции (тазовые функции в норме, подвижность правой ноги) является благоприятным прогностическим признаком. ◦ Онемение стопы и парез левой ноги могут указывать на остаточные явления после компрессии спинного мозга. Для уточнения степени повреждения рекомендуется провести: ▪ Повторную МРТ спинного мозга для оценки динамики восстановления и исключения компрессии. ▪ Электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки функции периферических нервов и прогноза восстановления. 3. Оценка проводимого лечения: ◦ Ношение рамочного корсета в течение 3 месяцев соответствует современным рекомендациям для стабильных компрессионных переломов. ◦ Консервативное лечение (обезболивание, ЛФК) оправдано при отсутствии показаний к операции. Однако при сохранении неврологического дефицита может потребоваться повторная консультация нейрохирурга. 4. Рекомендации по дополнительным обследованиям: ◦ КТ контроль через 3 месяца (уже назначен) для оценки консолидации перелома. ◦ Денситометрия (при отсутствии данных о её проведении) для исключения остеопороза как возможной причины перелома. ◦ Консультация реабилитолога для коррекции программы ЛФК и физиотерапии. Критика с позиции доказательной медицины: • Отсутствие стабилизации: В некоторых случаях (особенно при нестабильных переломах или прогрессирующем неврологическом дефиците) операция (вертебропластика, спондилодез) может ускорить восстановление. Однако в данном случае, учитывая стабильность перелома и положительную динамику, консервативная тактика оправдана. • Реабилитация: Активная ранняя реабилитация (ЛФК, физиотерапия) является ключевым фактором восстановления. Разрешение ползать на четвереньках — хороший признак, но важно постепенно увеличивать нагрузку под контролем специалиста. Прогноз: • Шансы на восстановление: Учитывая частичное сохранение функций и положительную динамику, шансы на восстановление есть. Однако сроки индивидуальны и зависят от: ◦ Степени исходного повреждения спинного мозга. ◦ Регулярности и качества реабилитации. ◦ Соблюдения рекомендаций по ношению корсета и ограничению нагрузок. • Сроки: Восстановление может занять от 6 месяцев до 1,5 лет. Первые значимые улучшения (ходьба с поддержкой) возможны через 3–6 месяцев при условии активной реабилитации. Заключение: Пациенту рекомендуется продолжить консервативное лечение под наблюдением невролога и реабилитолога, а также пройти дополнительные обследования для уточнения состояния спинного мозга и нервов. Решение об операции должно приниматься коллегиально с учетом динамики и результатов повторных исследований. Рекомендуется консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма КТ и МРТ обследования в формате dicom с диска.

Сергей Евгеньевич, спасибо вам огромное что вы так всё подробно описали буду прислушиваться к вашим рекомендациям🙏🏼🙏🏼🙏🏼

Здравствуйте, Марина, восстановление идет у вас хорошо, нарушение нервной деятельности обусловлено повреждением нервов и их медленной регенерацией, в среднем до года восстанавливается чувствительность после травмы

Здравствуйте! Ваша ситуация действительно сложная, и восстановление после таких травм может занимать значительное время. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника и повреждения спинного мозга зависит от многих факторов, включая: 1. Степень повреждения: Вы упомянули, что у вас оскольчатый компрессионный перелом и что был задет спинной мозг. Это может влиять на уровень восстановления. Если у вас есть сохраненные функции в тазовых органах и частичная подвижность в ногах, это положительный знак. 2. Реабилитация: Активное участие в реабилитации, включая физиотерапию, может значительно помочь в восстановлении. Упражнения, которые вы уже начали (например, «велосипед»), очень полезны. Продолжайте работать с физиотерапевтом, который сможет предложить индивидуальные упражнения. 3. Состояние мышц и нервов: Восстановление нервной функции может занять время. Онемение и слабость в ногах могут улучшиться со временем, но это зависит от степени повреждения нервов. Главное не прекращайте реабилитацию. Для более успешного и скорейшего восстановления дополните фармакопунктурой и акупунктурой Вашу реабилитацию.