Почему появляется онемение и покалывание в конечностях после перелома позвоночника? — вопрос №1570066

Критический анализ лечения • Перелом позвоночника: Перелом Th12-L1 классифицируется как оскольчато-компрессионный. Это серьезное повреждение, которое может привести к нейрологическим нарушениям из-за сдавления спинного мозга или его корешков. • Операция: Выполнена декомпрессионная ламиэноктомия для устранения сдавления спинного мозга. Однако отмечается нестабильность осколков позвонка L1 на 6,3 мм. Важное замечание: В соответствии с современным подходом к лечению травм позвоночника при нестабильных повреждениях требуется фиксация повреждённого сегмента металлоконструкциями. • Консервативное лечение: Рамочный корсет и постельный режим назначены для стабилизации позвоночника. Однако длительный постельный режим может быть связан с риском развития осложнений (например, тромбозов, атрофии мышц, потери функций). • Появление симптомов покалывания и онемения рук и ног требует немедленного внимания. Эти симптомы могут указывать на прогрессирование сдавления спинного мозга или корешков либо на развитие других патологий (например, неврологических нарушений). Необходимость дополнительных обследований Для точной оценки состояния пациента и принятия дальнейших решений необходимо: 1. Повторное КТ позвоночника: Необходимо провести повторное компьютерное томографическое исследование позвоночника для оценки динамики смещения осколков позвонка и возможного прогрессирования сдавления спинного мозга. 2. МРТ позвоночника: Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит оценить состояние мягких тканей, межпозвоночных дисков, корешков и самого спинного мозга. Это особенно важно при наличии новых неврологических симптомов (онемение, покалывание). 3. Неврологическая консультация: Необходима консультация невролога для оценки неврологического статуса пациента и выяснения причин новых симптомов. 4. Консультация нейрохирурга: Для оценки необходимости хирургического вмешательства или коррекции текущего лечения. При этом крайне важно предоставить все цифровые данные КТ и МРТ в формате DICOM для детального анализа. Важные замечания • Текстовое заключение врача-рентгенолога: Заключение рентгенолога является вторичным документом и не может заменять первичные снимки. Для точной диагностики необходимы оригинальные изображения (снимки) в формате DICOM. • Анализ данных в формате DICOM: Для квалифицированного анализа ситуации требуется доступ к исходным данным КТ/МРТ в формате DICOM. Это позволит специалисту детально проанализировать состояние позвоночника, мягкотканные изменения и другие важные параметры. • Консультация нейрохирурга: Необходима консультация нейрохирурга с предоставлением всех цифровых данных КТ и МРТ в формате DICOM для принятия окончательного решения о тактике лечения. Рекомендации • Срочное обследование: Необходимо срочно провести МРТ позвоночника для оценки состояния спинного мозга и корешков. • Консультация специалистов: Обязательно получить консультацию невролога и нейрохирурга. • Мониторинг состояния: Следует тщательно контролировать неврологический статус пациента, включая чувствительность, силу мышц, рефлексы и двигательную активность. • При необходимости хирургического вмешательства: Если будет выявлено прогрессирование сдавления спинного мозга или корешков, возможно потребуется дополнительная операция для стабилизации позвоночника. Итог Появление новых неврологических симптомов (онемение, покалывание) требует немедленного внимания. Необходимо провести дополнительные обследования (МРТ позвоночника) и получить консультацию нейрохирурга с предоставлением всех цифровых данных КТ и МРТ в формате DICOM. Это позволит точно оценить ситуацию и принять адекватное решение о дальнейшем лечении.

Сергей Евгеньевич, спасибо

Марина, добрый вечер. Появление покалываний и онемения через два месяца после операции требует срочной проверки — возможно, сместились осколки или появился отек, сдавливающий нервы. Нужно сделать повторное КТ или МРТ позвоночника, чтобы увидеть, что происходит внутри. Консервативное лечение корсетом не всегда надежно фиксирует перелом, особенно при нестабильных осколках. Пока постарайтесь меньше двигаться, чтобы не усугубить ситуацию. Срочно обратитесь к нейрохирургу — если потребуется, он назначит операцию для лучшей фиксации позвонков. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, с учетом нестабильного перелома L1 нужно исключать смещение осколка и травматизацию нервных структур (сенсорные волокна спинно-мозговых нервов, спинной мозг). В похожих ситуациях план действий примерно такой: 1. Осмотр невролога (возможен вызов на дом) для исключения острой ситуации 2. КТ поясничного отдела позвоночника для оценки стабильности перелома 3.МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника для исключения травматизации нервных структур (спинной мозг, спинномозговые нервы) 4.Осмотр нейрохирурга с результатами МРТ, кт и снимками (на дисках).

Здравствуйте, Марина, перелом не стабильный, это определенные риски его смещения с вовлечением в процесс сдавления нервных окончаний, поэтому обязательно пройти МРТ поясничного отдела позвоночника, посмотреть не сместился ли он, где осколки и посмотреть спинной мозг, после этого консультация нейрохирурга с оценкой неврологического статуса