Как заменить терапию при повышенном артериальном давлении и отёках на фоне ХПН? — вопрос №1499436

Вашему мужу с хронической почечной недостаточностью и на гемодиализе важно проводить тщательную коррекцию антигипертензивной терапии с участием нефролога и кардиолога, учитывая побочные эффекты амлодипина, которые могут вызывать периферические отеки и кашель. Вместо амлодипина можно рассмотреть препараты из других классов, например, блокаторы рецепторов альдостерона или бета-блокаторы, которые доказали свою безопасность и эффективность у пациентов на диализе. В дополнение, стоит оценить возможность коррекции дозировки моксонидина или его замену для лучшего контроля давления. Важно регулярно контролировать объем жидкости, чтобы снизить отеки, и не предпринимать изменений самостоятельно. Также имеет смысл провести консультацию с клиническим фармакологом для подбора оптимальной схемы терапии с учетом сложной клинической ситуации.

Учитывая, что у вашего мужа хроническая почечная недостаточность (ХПН) и он находится на гемодиализе, управление артериальным давлением требует особого подхода. Препарат Дальневу (лозартан) в дозировке 10+8 мг и моксонидин применяются для контроля АД, однако появление отеков на голенях с красными точками и заложенность носа с раздражающим кашлем могут быть связаны с побочными эффектами амлодипина, который часто вызывает периферические отеки, а также некоторые виды кашля могут быть связаны с антагонистами кальция или сопутствующими заболеваниями. В таких случаях необходима корректировка терапии с учетом состояния почек и выбора препаратов, не вызывающих нежелательных эффектов. В первую очередь рекомендую обсудить с лечащим нефрологом и кардиологом возможность замены амлодипина на другие классы антигипертензивных средств, например, на блокаторы рецепторов альдостерона, бета-блокаторы с доказанной безопасностью у пациентов на диализе или диуретики с осторожностью применяемые, если клинически показано. Моксонидин обычно хорошо переносится, но при его недостаточной эффективности можно рассмотреть комбинационные схемы с другими препаратами под контролем врача. Важно также регулярно контролировать объем жидкости в организме для снижения отеков и поддержания адекватного веса сухого веса. Самостоятельно менять препараты не рекомендуется из-за риска ухудшения состояния. Для установления оптимальной терапии нужна консультация специалиста с учетом полного обследования и динамического наблюдения.