Как скорректировать лечение гипертонии для снижения вечернего давления? — вопрос №1434345

Учитывая возраст пациента и сложность гипертонической терапии, высокая систолическая цифра вечером (180 мм рт. ст.) требует внимания. Пульс в пределах 55-62 удара в минуту свидетельствует о достаточно выраженном эффекте бета-блокатора (Беталок Зок). Рекомендуется: 1. Повторно оценить режим и дозы препаратов под контролем врача-кардиолога или терапевта, возможно, повысить дозу антигипертензивных средств, применяемых вечером, или изменить время приема, чтобы лучше контролировать вечернее давление. 2. Лерканидипин в дозе 20 мг вечером — это максимальная доза, однако возможно корректировать время его приема. 3. Моксонидин является эффективным центральным антигипертензивным препаратом и может использоваться длительно при контроле побочных эффектов, но рекомендуется периодический мониторинг, так как он может вызывать сухость во рту, сонливость, или снижение пульса. 4. Можно рассмотреть возможность замены или добавления препарата с длительным действием, чтобы обеспечить стабильный контроль артериального давления в вечерние часы. 5. Важно также проверить отсутствие других причин подъема давления вечером, таких как прием соли, стресс или обезвоживание. Моксонидин можно принимать длительно при регулярном наблюдении врача, однако оценка необходимости его приема должна проводиться регулярно. Не рекомендуется самостоятельно менять дозы или отменять препараты. Консультация с врачом-терапевтом и, возможно, проведение 24-часового мониторинга артериального давления помогут оптимизировать терапию.

В данном случае важно продолжить прием моксонидина под регулярным контролем врача, поскольку он эффективно снижает вечернее давление. Целесообразно обсудить с кардиологом возможность изменения времени приема лерканидипина и других препаратов для улучшения контроля вечернего давления, а также рассмотреть проведение суточного мониторинга артериального давления для оценки динамики на протяжении дня. Также можно проконсультироваться с неврологом для оценки влияния препаратов на состояние нервной системы и выявления возможных противопоказаний.