Вопрос закрыт

Как улучшить лечение когнитивных нарушений у пожилой мамы? — вопрос №1406784

Аноним, 53 года, женский пол
14 января 2025 г. в 13:04
Моей маме 86 лет. Два месяца назад у нее были сильные головные боли, после чего начались серьезные проблемы с памятью. Она перестала запоминать новую информацию, часто повторяет одни и те же вопросы, иногда не узнает родных и спрашивает, кто я. При этом хорошо помнит события из далекого прошлого. В быту маме самостоятельно удается делать мелкую работу, как стирать и гладить. Сон очень беспокойный: часто просыпается, ходит по квартире, кажется, что видит каких-то посторонних. Головные боли продолжают беспокоить, глаза краснеют, появляются слезы. У мамы в анамнезе атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, давление под контролем. Сейчас лечение включает мемантин по 20 мг, хлорпротексин на ночь по 1-2 таблетки и уже пройден курс цитофловина 20 дней. После осмотра невролога нарушений вроде не выявлено, мама хорошо проходит тесты, лицо без парезов, реакция на свет и координация соблюдены. Однако улучшений нет, провалы в памяти стали сильнее и чаще, раздражительность сохраняется. Мама осознает свои проблемы и постоянно говорит, что у нее плохая память. Подскажите, можно ли изменить что-то в лечении или какие дополнительные меры предпринять?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

У вашей мамы, вероятно, развивается прогрессирующее когнитивное расстройство с проявлениями сосудистой деменции на фоне атеросклероза и ишемической болезни. Ночные визуальные галлюцинации и беспокойный сон могут свидетельствовать о деменции с тельцами Леви или других формах деменции, что требует расширенного диагностического подхода. Следует пройти повторное, углубленное обследование у невролога и гериатра, включая нейропсихологическое тестирование и МРТ головного мозга. Возможно, стоит обратиться также к психиатру для оценки необходимости коррекции лекарственной терапии, так как хлорпротексин может усиливать побочные эффекты и ухудшать когнитивные функции у пожилых пациентов с деменцией. Кроме того, прегнали терапевтические программы с участием эрготерапевта и физиотерапевта для улучшения качества жизни и адаптации домашней обстановки, а также станции дневного ухода или группы поддержки для пациентов с когнитивными нарушениями. Контроль артериального давления и сопутствующих заболеваний крайне важен для замедления прогрессирования состояния. Также стоит рассмотреть консультацию офтальмолога для оценки глазных симптомов, так как глазные проявления могут указывать на дополнительные проблемы, влияющие на общее состояние. Важно обеспечить безопасность и комфорт при ночных пробуждениях, применяя немедикаментозные методы, например, корректировку освещения и шумового фона.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Судя по описанию, у вашей мамы возможно прогрессирующее когнитивное расстройство с проявлениями деменции, вероятно связано с сосудистыми изменениями на фоне ишемической болезни и атеросклероза. Симптомы ночного беспокойства и возможные визуальные галлюцинации требуют оценки на предмет деменций с паркинсонизмом или Леви. Рекомендуется повторное комплексное обследование у невролога и гериатра с возможным проведением нейропсихологического тестирования и магнитно-резонансной томографии головного мозга для уточнения диагноза. Лечение может потребовать коррекции или назначения других препаратов, а также поддерживающей терапии и адаптации домашней обстановки. Важно контролировать сопутствующие заболевания и обеспечить безопасность при ночном поведении.

Похожие вопросы
Как правильно начать и скорректировать дозу хлорпротексина при деменции с галлюцинациями у пожилой пациентки?
Аноним, 86 лет
25 января 2025 г. в 14:59
Моя бабушка 86 лет с деменцией уже год принимает мемантин 20 мг. Две недели назад она начала видеть умерших, которые кажутся ей живыми, разговаривает...
2 ответа
Как улучшить сон и состояние при деменции с психозом у пожилой женщины?
Аноним
20 января 2025 г. в 21:11
Женщина 93 года после перелома шейки бедра пять месяцев назад начала испытывать приступы острого психоза, сопровождающиеся страхом, криками и...
2 ответа
Можно ли одновременно принимать мемантин, семакс, ноопепт и бетагистин при проблемах с памятью?
Аноним, 59 лет, женский пол
26 февраля 2025 г. в 12:12
Моей маме 79 лет, у нее начались проблемы с памятью. В прошлом году после обследования у невролога ей назначили мемантин 20 мг в день постоянно....
2 ответа
Как действует мемантин при деменции и стоит ли его отменять при агрессии?
Аноним, 58 лет, мужской пол
23 февраля 2025 г. в 18:43
Я хотел бы узнать, как действует мемантин у пожилых пациентов. Женщина 86 лет с диагнозом деменция начала принимать мемантин в дозе 20 мг, после чего...
2 ответа
Как скорректировать лечение гипертонии при новой терапии деменции?
Аноним, 89 лет, женский пол
12 марта 2025 г. в 19:01
Моей маме 89 лет, она уже около 6 лет утром принимает Лозап 50 мг и половину таблетки Конкора 2,5 мг для лечения гипертонии. Недавно ей начали...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния после приема мемантина у пожилой пациентки с инсультами?
Аноним, 45 лет, женский пол
19 марта 2025 г. в 01:38
У моей мамы в 2009 и 2013 годах были инсульты, она вела обычный образ жизни. Полгода назад появилась слабость в руке, она начала сутулиться и ходить,...
2 ответа
Можно ли повысить дозу мемантина при когнитивных нарушениях у пожилого пациента?
Аноним, 83 года
13 мая 2025 г. в 02:59
Моей маме 83 года. Примерно два года назад у нее начали появляться проблемы с памятью: она не помнит недавние разговоры, повторяет одни и те же...
2 ответа
Можно ли продолжать прием мемантина?
Аноним, 61 год, женский пол
14 ноября 2023 г. в 12:11
У моего папы, которому 84 года, после назначения мемантина 10 мг утром начали проявляться проблемы с бытовым ориентированием. Связано ли это с...
2 ответа
Как долго следует принимать мемантин?
Аноним, 62 года, женский пол
30 июля 2024 г. в 11:42
Как долго моя мама должна продолжать принимать мемантин? Врач вынул его из назначения после того, как она начала испытывать трудности с контролем...
2 ответа
Можно ли ожидать улучшения при лечении деменции?
Аноним
28 ноября 2022 г. в 22:37
Достигнем ли мы положительного результата в лечении деменции у бабушки 84 года? У нее деменция, она путается в действиях, не помнит имена. Какие...
2 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 110 отзывов о враче на нашем сайте.
    7125 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут