Как улучшить сон и состояние при деменции с психозом у пожилой женщины? — вопрос №1413341

Для улучшения сна и поведения у пожилой пациентки с деменцией и психозом необходим комплексный подход. Важно провести полное обследование, включая неврологический осмотр и возможную оценку органических причин. Возможно, потребуется корректировка или замена психотропных препаратов на более безопасные для пожилых, с учетом риска побочных эффектов. Для нормализации сна могут помочь лекарства с седативным эффектом, но назначать их должен врач с опытом ведения деменции. Немедикаментозные методы, такие как регулярный режим, спокойная обстановка, дневная активность и ориентация в времени, также важны. Обратитесь к специалисту – психиатру или неврологу – для детального обследования и подбора терапии с учетом всех особенностей состояния и возраста пациентки.

Ситуация у пожилой женщины действительно сложная и требует внимательного комплексного подхода. Наличие деменции на фоне перенесённого перелома и последовавших психотических симптомов указывает на серьезное нарушение мозговой функции, возможно связанное с делирием или усугублением когнитивного дефицита. Учитывая возраст пациентки (93 года), высок риск неблагоприятного воздействия психотропных препаратов, таких как хлорпротиксен. Оптимальной тактикой будет тщательная переоценка диагноза с привлечением невролога и психиатра, а также проведение дополнительных обследований, включая анализы на инфекцию, электролитный дисбаланс и другие медицинские причины ухудшения состояния. Медикаментозно можно рассмотреть замену или снижение дозы антипсихотиков с учетом безопасности препаратов для пожилых, например, использование низких доз рисперидона или кветиапина, которые считаются более безопасными и эффективными при лечении психозов и нарушений сна при деменции. Важно избегать бензодиазепинов из-за риска ухудшения когнитивного состояния и падений. Для улучшения сна эффективны немедикаментозные методы: формирование регулярного распорядка дня, максимальное пребывание на дневном свету, умеренная физическая активность, избегание стимуляторов вечером, создание спокойной обстановки перед сном. Можно использовать методы когнитивно-поведенческой терапии, адаптированной для пожилых, с вовлечением близких и медицинского персонала. Если применять снотворные препараты, целесообразно рассмотреть препараты с минимальным риском когнитивных побочных эффектов, например, мелатонин, который улучшает циркадные ритмы, или препараты на основе доксиламина в низких дозах. Однако любые изменения в терапии должны быть под контролем опытного специалиста и с учетом функционального состояния, возможных противопоказаний и взаимодействий. Важно также включить медицинскую и психологическую поддержку семьи и ухаживающих, предоставить информацию об особенностях болезни и способах снижения стрессов для пациентки. В целом, нельзя полагаться только на медикаментозное лечение, требуется междисциплинарный подход, включающий неврологов, психиатров, геронтологов, физиотерапевтов и социальных работников.