Как справиться с тревожностью и страхом на улице? — вопрос №1495757

Здравствуйте. Вы обращались к эндокринологу с этими анализами? Ваши симптомы в том числе соответствуют картине гипертиреоза (Анализы это подтверждают)

Получаете лечение относительно проблемы с щитовидной железой?

Здравствуйте. Бросается в глаза гипертиреоз у вас: щитовидная железа производит избыточное количество тиреоидных гормонов, влияя тем самым на состояние нервной системы, истощаяя её. Симптомы могут быть как телесные, так и психические. Вам необходимо назначить успокоительные препараты, а не антидепрессанты и записаться на приём к эндокринологу для лечения гиперфункции щитовидной железы. Лечение должно быть совместное.

София Владимировна, да, мы обратились к эндокринологу. Назначено лечение. Так это из-за щ. ж?

Вероятнее всего это проблема комбинированная, то есть не нужно отменять назначения психотерапевта. Но абсолютно точно нужно приводить в порядок ЩЖ, иначе вы не выберетесь из этого состояния

Добрый день Обратитесь к эндокринологу Но принимая во внимание описываемые симптомы можно сделать вывод что их причина все же не проблемы с щитовидкой (у вас не просто тревожность у вас конкретный страх) Что можно сделать 1) нарастить дозу флувоксамина 2) сменить препарат 3) и обязательно когнитивно-поведенческая психотерапия с использованием экспозиций

Предполагаемый диагноз: Агорафобия (F40.0) с возможным осложнением гипертиреозом. Анализы: 1. Функция щитовидной железы (срочно): — ТТГ (норма: 0.4-4.0 мЕд/л) — Т4 свободный (норма: 9-19 пмоль/л) — Т3 свободный (норма: 2.6-5.7 пмоль/л) — Антитела к рецепторам ТТГ 2. Общий анализ крови с лейкоформулой 3. Биохимия крови (электролиты, глюкоза) Лечение: 1. Лечение гипертиреоза (тиреостатики) — у эндокринолога 2. Психофармакотерапия: — СИОЗС (рассмотреть пароксетин или эсциталопрам вместо флувоксамина) — При необходимости кратковременно бензодиазепины для острой тревоги 3. Когнитивно-поведенческая терапия с экспозицией: — Постепенное приближение к пугающим ситуациям — Дыхательные техники Сигналы для экстренного обращения: — Учащенное сердцебиение >120 уд/мин в покое — Сильная дрожь в теле, не купирующаяся самостоятельно — Высокая температура >38°C — Сильная слабость и невозможность встать — Спутанность сознания — Сильная потеря веса за короткий период

Татьяна Викторовна, а если сменить препарат, то какой? Или флувоксамин 10мг?

Антон Алексеевич, да, эндокринолог назначил 30мг тироксина на 2 недели. И вот эти все анализы, что вы написали. Я много читала, и тоже склоняюсь, что агорофобия это. Хотела самостоятельно купить сертралин. Но его без рецепта не дают. Мы уже много искали психот., но как-то сложно все.

Антон Алексеевич, параксетин тяжёлый препарат, и с него тяжело уходить.

Здравствуйте! Вы указали, что были у эндокринолога и он назначил 30 мг тироксина. Не тиамазола (тирозол)???

Елена Андреевна, тирозол. Я ошиблась.

Ох… Это хорошо, что все-таки тирозол, потому что он сейчас будет замедлять функцию щитовидной железы (тироксин бы работал в обратном направлении). Тревожность, нервозность, сердцебиение могут быть результатом гипертиреоза. Даже если отдельно существует тревожное расстройство, оно может усугубляться на этом фоне. Поэтому прием тиамазола в данном случае необходим. Следует упомянуть, что щитовидная железа — медленно реагирующий организации, и симптомы могут не меняться в течение месяца. Однако если и к этому времени всё останется так, как было — это повод пересилттреть лечебную тактику. При гипертиреозе нужно выполнить анализа антитела к рецептору ттг — результат подскажет Вашему лечащему врачу дальнейшую тактику. И при положительном анализе нужно настраиваться на длительное лечение тиамазолом, не менее 1 года.

Елена Андреевна, вы считаете через 2 недели пересдавать анализы рано? И флавуксамин от тревожности не менять на другой препарат.?

Обычный срок контроля ттг — через 4 недели от начала или смены терапии. Ранее можно увидеть тенденции в показателях, но не окончательные результаты. О возможности смены флувоксамина лучше проконсультироваться с лечащим врачом — он поможет выбрать, что сейчас более ценно: подождать и посмотреть на эффективность лечения щитовидной железы и оценить её вклад в общее состояние, или максимально активно подавлять тревожность, вне зависимости от эффективности тиреостатиков. Возможны любые варианты.

Добрый день. Нужна консультация эндокринолога + работа с психологом в рамках КПТ.

Здравствуете. Страдает функция щитовидной железы, что может усиливать тревогу. Это корректируется с эндокринологом. Средняя дозировка Роконы 100мг в сутки. Вы отмечаете, что на данном препарате стало лучше, но ремиссия не достигнута. Суточная дозировка препарата может достигать и 300мг при приеме под контролем врача. Поэтому тут 2 варианта или повышать дозировку или заменять препарат (например, эсциталопрам или сертралин). Но уж, конечно, не стоит пробовать принимать самостоятельно. Тк, например, сертралин, чаще всех в начале приема повышает тревогу (которую должен лечить) и нужно грамотное «прикрытие». Да, побочный эффект временный (3-4 недели), но тем не менее это может значительно осложнить Ваше состояние. И для усиления эффекта от медикаментозной терапии начинать психотерапию. Не стесняйтесь обсуждать с лечащим врачом Ваши запросы и ожидания от лечения, врач настроен Вам помочь. Если контакт не удается установить, то в рамках второго мнения обратиться к другому врачу или сменить лечащего врача.

Здравствуйте. Ваше состояние связанной с щитовидной железой. Лечение, которое вас назначили, будет курировать это состояние. Дополнительно необходимо сдать кровь на антитела к ТПО. При сохранении жалоб на фоне коррекции показателей щитовидной железы — консультация психотерапевта. С решением вопроса о назначении противотревожных препаратов

Алена Георгиевна, а если в анамнез уже есть аутоиммунное заболевание (рс), то все равно сдавать кровь на ТПО? Ведь два АИ Забол. не может быть? Или не так?

К сожалению, несколько аутоиммунных заболеваний может быть. Но антитела к рецептору ттг в этом случае гораздо более показательны, чем антитела к тпо, потому что они специфичны для заболеваний щитовидной железы с гипертиреозом

Елена Андреевна. Подскажите как правильно принимать тирозол. 30мг?

Да, если врач на приеме назначил 30 мг — то следует принимать эту дозу. Это средняя стартовая доза, которая применяется в большинстве случаев.

Елена Андреевна, вопрос не по теме. При наружной остром отите, без температуры актуальна ли мазь Гиоксизон. Капала 3 дня Анауран не помог.

Боюсь, этот вопрос вне моей компетенции. Но Вы можете адресовать его лор-врачам, на сайте есть такой раздел

Елена Андреевна, как я поняла, тирозол принимать по 1т-3р.в день, после еды, в одно и тоже время? Сдать анализы через 4 недели?

Да. Доза тиамазола в 30 мг разносится на несколько приёмов, и три раза по таблетке обычно удобнее, чем два раза по полторы. Контроль оптимально выполнять через 4 недели, но если встреча с эндокринологом назначена раньше — можно выполнить и раньше, просто врач будет ориентироваться на тенденции