Как подобрать дозу левотироксина после удаления щитовидной железы? — вопрос №1474109

Высокий уровень ТТГ (31,94 мМЕ/л) у женщины 62 лет после удаления щитовидной железы и радиотерапии указывает на выраженный гипотиреоз, требующий начала заместительной терапии левотироксином. Начальная доза обычно составляет 25-50 мкг в сутки, что позволяет безопасно и постепенно нормализовать уровень гормонов щитовидной железы, избегая риска нагрузок на сердце, особенно в пожилом возрасте. Контроль уровня ТТГ и свободных тиреоидных гормонов следует проводить каждые 4-6 недель с корректировкой дозы для достижения референсных значений. Помимо эндокринолога, целесообразна консультация кардиолога, так как пациенты этой возрастной группы могут иметь скрытые сердечно-сосудистые заболевания, при которых дозу левотироксина нужно подбирать наиболее осторожно. Дополнительно рекомендуется оценить общее состояние печени и почек, поскольку эти органы влияют на метаболизм гормонов и эффективность терапии. Следует обеспечить также достаточное поступление йода с пищей и избегать препаратов или продуктов, снижающих всасывание левотироксина (например, антацидов, железа, кальция), употребляя их с интервалом не менее 4 часов.

При отсутствии щитовидной железы и высоком уровне ТТГ (31,94 мМЕ/л) необходимо начать заместительную терапию левотироксином, чтобы нормализовать функциональное состояние организма. У пациентов пожилого и пожилого возраста, особенно при наличии сопутствующих заболеваний сердца, рекомендуется начинать с низких доз левотироксина — около 25-50 мкг в сутки, постепенно увеличивая дозу каждые 4-6 недель под контролем уровня ТТГ и клинического состояния. Цель терапии — достичь нормальных значений ТТГ в пределах референсных значений (обычно 0,4–4,0 мМЕ/л), при сохранении адекватного уровня Т3 и Т4. В вашем случае, учитывая индекс ТТГ 31,94, начинает прием с 25-50 мкг в сутки будет безопасно, далее рекомендуется контролировать уровень ТТГ через 6 недель и корректировать дозу соответственно. Важно также учитывать наличие сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Консультация с лечащим эндокринологом обязательна для индивидуального подбора дозировки и мониторинга терапии.