Вопрос закрыт

Как правильно подобрать дозировку Л-тироксина при повышенном ТТГ? — вопрос №1450441

Аноним, 33 года, женский пол
20 февраля 2025 г. в 23:56
Здравствуйте, мой папа онкологический больной. Ранее он принимал левотироксин по 50 мкг. Недавно сдали анализы: ТТГ повысился до 27.4086, свободный Т4 10.29, Т3 3.25. В связи с этим возникает вопрос: сколько сейчас нужно принимать Л-тироксина и какую дозировку назначить? И может ли повышенный ТТГ быть из-за того, что отец два дня не помнит, принимал ли таблетки?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повышенный уровень ТТГ при нормальных значениях свободного Т4 и Т3 указывает на недостаточную дозу заместительной терапии левотироксином или на нарушение режима приема препарата. Обычно дозировку Л-тироксина должен подбирать эндокринолог индивидуально, учитывая клиническую картину, результаты анализа крови и сопутствующие заболевания, особенно онкологические. При ТТГ 27,4 мкЕд/л, что значительно выше нормы, без изменений в Т4 (10.29 пмоль/л) возможно, что текущая доза 50 мкг недостаточна для подавления гипотиреоза. Пропуск приема таблеток в течение двух дней может привести к росту ТТГ, поскольку этот гормон регулятор и его уровень меняется в зависимости от дозы тироксина в крови. Однако резкий скачок обычно требует более длительного перерыва или значительного снижения дозы. Рекомендуется в ближайшее время обратиться к эндокринологу для повторной оценки и коррекции дозировки Л-тироксина. Самостоятельно увеличивать или снижать дозу препарата не следует, так как это может привести к осложнениям. При наличии онкологического заболевания важно также учитывать влияние терапии на функцию щитовидной железы и возможные взаимодействия лекарств.

Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Уровень ТТГ, значительно превышающий норму, при нормальных значениях свободного Т4 и Т3 говорит о том, что доза левотироксина скорее всего недостаточна для компенсации функции щитовидной железы у вашего отца. Пропуск приема препарата в течение двух дней действительно может стать причиной временного повышения ТТГ, так как этот гормон реагирует на снижение поступления тироксина, однако столь резкий рост обычно требует несоответствия дозы в целом или более длительного перерыва в приеме. Для оптимальной коррекции дозы необходимо провести комплексное обследование и оценить клиническую картину, включая наличие сопутствующих заболеваний, особенно связанных с онкологией, так как эти состояния и проводимая терапия могут влиять на метаболизм тиреоидных гормонов и взаимодействовать с лекарствами. Рекомендуется обратиться к врачу-эндокринологу для подробной оценки и подбора индивидуальной дозы Л-тироксина с регулярным контролем уровней ТТГ, свободного Т4 и Т3. Самостоятельно менять дозировку не рекомендуется, поскольку избыточный прием тироксина может привести к осложнениям, таким как аритмии и остеопороз. Кроме того, следует обеспечить строгое соблюдение режима приема препарата и, при необходимости, использовать напоминания или домашние средства контроля, чтобы избежать пропусков, особенно учитывая когнитивные трудности. Возможно, врач также рассмотрит использование других методов контроля функции щитовидной железы или добавит консультацию психолога или невролога для помощи в организации приема лекарств.

Похожие вопросы
Нужно ли принимать эутирокс при гиперволемии и повышенном ТТГ у годовалого ребенка?
Аноним, женский пол
14 января 2025 г. в 12:37
Здравствуйте, доктор. Моему ребенку год, при неонатальном скрининге был высокий уровень ТТГ - 15. Последующие анализы показывают колебания ТТГ от 5,6...
2 ответа
Влияние временного снижения дозы эльтероксина при беременности на здоровье ребенка
Аноним, 19 лет, женский пол
29 января 2025 г. в 17:21
Здравствуйте, я сейчас на 15-й неделе беременности и у меня уже давно диагностирован гипотиреоз. Мой эндокринолог назначил дозу эльтероксина 238 мкг,...
2 ответа
Что делать при переходе тиреотоксикоза в гипотиреоз?
Аноним, 38 лет, женский пол
08 февраля 2025 г. в 20:54
Мне 38 лет, у меня в 2021 году обнаружили узел в щитовидной железе и взяли биопсию. В октябре 2024 года выявлен автономный узел по данным...
2 ответа
Что делать при низком ТТГ после удаления щитовидки и можно ли кормить грудью?
Аноним, 39 лет, женский пол
24 февраля 2025 г. в 01:24
У меня в 2021 году удалили щитовидную железу. В 2024 году я родила ребенка, которому сейчас 10 месяцев. После родов и до настоящего времени врач...
2 ответа
Нужно ли увеличить дозу Эутирокса при беременности после удаления щитовидной железы?
Аноним, 42 года
28 февраля 2025 г. в 18:46
Мне 42 года, беременность 5 недель. В 2009 году была субтотальная резекция щитовидной железы из-за диффузного токсического зоба, а в 2010 году...
2 ответа
Какая доза левотироксина при ТТГ 165?
Аноним, 31 год, женский пол
17 марта 2025 г. в 17:27
Женщина 31 года с диагнозом лимфаденопатия и аутоиммунный тиреоидит, у которой в 2023 году ТТГ был 24, сейчас отмечает сильную слабость, выпадение...
2 ответа
Нужно ли принимать Эутирокс при повышенном ТТГ?
Аноним, 40 лет, женский пол
01 мая 2025 г. в 12:21
Здравствуйте! У меня повышен уровень ТТГ по анализам. Подскажите, нужно ли мне начать принимать Эутирокс или какое-то другое лечение? Я испытываю...
2 ответа
Нужны ли таблетки при повышенном ТТГ?
Татьяна, 50 лет, женский пол
10 августа 2023 г. в 12:19
Сдала ТТГ 7,7 Т 3 3,7. Т 4 13,05. Надо ли пить таблетки.
3 ответа
Можно ли полностью отказаться от Левотироксина?
Irina, 40 лет, женский пол
12 ноября 2022 г. в 10:49
Более десяти лет принимаю Левотироксин125, 100. Доза иногда меняется. Зависит от контрольного анализа ТТГ. Как вылечить щитовидную железу и отказаться...
3 ответа
Почему врач не меняет дозу L-тироксина при высоком уровне ТТГ?
Галина, 88 лет, женский пол
23 января 2022 г. в 14:37
Женщине в 1994 году удалили железу полностью. В течение длительного времени пила L-тироксин 100. Затем врач уменьшил дозу до 75. Самочувствие не...
4 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Москва
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 28 минут