Вопрос закрыт

Как лучше скорректировать лечение при генерализованном тревожном расстройстве с паническими атаками? — вопрос №1540790

Аноним, 40 лет, женский пол
03 мая 2025 г. в 01:33
У меня генерализованное тревожное расстройство с рецидивирующими паническими атаками. С 18 марта я принимаю селектру, уже 2,5 недели по 15 мг. Меня беспокоят вегетативные симптомы — жжение в теле, приливы. Перед менструацией тревога и панические атаки усиливаются. Я пробовала принимать атаракс и грандапам, но они не подошли. Потом пила тералиджен по одной таблетке на ночь около двух недель — утренние приливы прошли, но сон стал беспокойным, не понимаю, насколько я сплю. Прекратила тералиджен, после чего вегетативные проявления и тревога усилились. Для облегчения выпила один феназепам — стало лучше, но после пробуждения тревога и приливы вернулись, выпила ещё четверть таблетки. Врач рекомендует добавить к лечению ранквилон по 2 таблетки три раза в день. Я также подключила психотерапию. Хотелось бы узнать ваше мнение о целесообразности такой схемы и рекомендации по дальнейшему лечению.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние требует комплексного подхода, включая медикаментозное лечение и психотерапию. Селектра (эсциталопрам) обычно начинает действовать полноценно через 4-6 недель, поэтому возможно повышение дозировки под контролем врача. Ранквилон (рисперидон) может помочь при тревожных симптомах и панических атаках, но требует осторожного применения из-за возможных побочных эффектов. Психотерапия — важная часть лечения. Обсудите с лечащим врачом все ваши симптомы и медикаменты, чтобы подобрать оптимальную схему и избежать осложнений. Не принимайте самостоятельно бензодиазепины (феназепам) без согласования с врачом, так как они могут вызвать зависимость и ухудшить состояние.

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Для улучшения контроля симптомов генерализованного тревожного расстройства с паническими атаками важно дальнейшее постепенное повышение дозы эсциталопрама под строгим контролем врача, поскольку эффект антидепрессанта проявляется чаще всего через 4-6 недель. Риск развития побочных эффектов от ранквилона высок, дозировка должна подбираться очень аккуратно, возможно стоит рассмотреть применение более мягких анксиолитиков или атипичных анксиолитиков с меньшим риском. Психотерапия — ключевой компонент, особенно когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает справляться с тревогой и паническими атаками. Также возможно использование методов релаксации и стабилизации режима сна. Использование бензодиазепинов, таких как феназепам, должно быть строго временным и под контролем, чтобы избежать зависимости и усиления тревоги при отмене. Можно обсудить с врачом возможность гормональной корректировки в период менструального цикла, так как это оказывает значительное влияние на симптомы. Дополнительно рекомендуется консультация невролога или эндокринолога для исключения соматических причин симптомов, что позволит улучшить общую эффективность лечения.

Похожие вопросы
Что вызывает навязчивые конкретные страхи при генерализованном тревожном расстройстве?
Аноним, 23 года, женский пол
03 февраля 2025 г. в 21:59
Здравствуйте! У меня с детства есть разные навязчивые страхи: с 6 лет — страх смерти, с 13 лет — панические атаки после смерти дедушки, потом страхи...
2 ответа
Как справиться с генерализованным тревожным расстройством после травмирующего события?
Аноним
27 февраля 2025 г. в 22:25
Полгода назад меня незначительно укусил щенок, и после этого я начал сильно переживать из-за боязни бешенства, что привело к постоянной тревоге и...
2 ответа
Почему при дисфункции вегетативной нервной системы возникают периодические симптомы и как с ними справиться?
Аноним, 35 лет, мужской пол
15 марта 2025 г. в 15:32
Месяц назад у меня впервые была сильная сердцебиение с приливом жара ночью, вызвал скорую, ЭКГ и давление были в норме, сказали, возможно, паническая...
2 ответа
Совместимость и схема приёма тералиджена и амитриптилина
Аноним, 50 лет, женский пол
17 марта 2025 г. в 18:11
Мне 50 лет, чуть больше месяца назад повысилось давление до 160/90, и появилась ощущение, что "отъехала" голова. Были скачки давления, панические...
2 ответа
Можно ли заменить Бринтелликс на Селектру сразу?
Аноним, 40 лет, женский пол
22 марта 2025 г. в 02:11
Мне поставили диагноз генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками и назначили Бринтелликс. Я принимала его 6 дней по 5 мг, затем 6...
2 ответа
Как улучшить лечение при длительном применении Феварина и сопутствующих проблемах?
Аноним, 41 год, женский пол
14 мая 2025 г. в 02:01
Здравствуйте. Я принимала феварин более шести лет из-за панических атак, тревожного расстройства, ОКР и депрессии, которые начались после рождения...
2 ответа
Как справиться с паническими атаками и постоянной слабостью?
Юлия, 26 лет, женский пол
21 февраля 2025 г. в 20:13
Здравствуйте Началось всё 2,5 месяца назад, произошел как будто приступ, неизвестный мне ранее, ощущение резкой слабости, как будто с головы окатили...
1 ответ
Как справиться с проявлениями генерализованного тревожного расстройства?
Аноним, 25 лет
17 февраля 2023 г. в 17:49
Здравствуйте! У меня с детства повышенная тревожность, были панические атаки и дереализация. Недавно снова испытала паническую атаку, и с тех пор у...
2 ответа
К какому специалисту обратиться при панических атаках?
Аноним
21 июля 2016 г. в 00:50
Здравствуйте. У меня есть проблемы с тревожностью, которые начались после перенесенного ковида. Я испытываю тремор, тошноту, сердцебиение, и это...
2 ответа
Как справиться с тревожным расстройством и депрессией после длительного лечения антибиотиками?
Екатерина, 31 год, женский пол
09 ноября 2022 г. в 10:52
Здравствуйте. Предыстория: в 2019г. в путешествии перенесла сильное отравление(возможно долгим приемом различных антибиотиков из-за хронического...
1 ответ
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 112 отзывов о враче на нашем сайте.
    7137 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут