Как лечить изжогу при неэффективности ингибиторов протонной помпы? — вопрос №1444067

Изжога, особенно если симптомы сохраняются длительное время и плохо поддаются лечению, требует комплексного подхода. На основании вашего описания видно, что стандартное лечение ингибиторами протонной помпы (нольпаза, нексиум) эффективно только во время приёма препарата, а после прекращения симптомы возвращаются. Это свидетельствует о необходимости дополнительного обследования и оценки состояния пищевода и желудка. Рекомендую пройти повторное ФГДС с биопсией слизистой пищевода для исключения эзофагита, гастрита, а также синдрома Барретта. Возможно, потребуется суточное мониторирование кислотности в пищеводе (рН-метрия), чтобы уточнить выраженность рефлюкса кислоты. Также важно оценить пищевой режим и исключить факторы, провоцирующие изжогу: жирная пища, острые блюда, кофе, алкоголь, укладывание сразу после еды. Зондирование как самостоятельный метод не является терапией изжоги и не применяется для её лечения. Оно может использоваться для диагностики, но не влияет на кислотность или моторику пищевода для уменьшения симптомов. Если медикаментозное лечение не помогает, и изжога продолжается, а обследования выявят патологию, врач может рекомендовать другие методы лечения, включая операции при тяжелых случаях рефлюкс-эзофагита. Обращайтесь к гастроэнтерологу для комплексной диагностики и подбора оптимальной терапии.

Хронические жалобы на жжение за грудиной, возникающие ночами и в вечернее время, указывают на возможное наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Как вы правильно отметили, продолжительное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) даёт временное облегчение, но после отмены симптомы возвращаются, что говорит о необходимости более тщательного обследования и корректировки лечения. Для уточнения диагноза и оценки состояния пищевода и желудка рекомендованы следующие обследования: повторная фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией для исключения эзофагита, а также заболевании, таких как синдром Барретта; суточное мониторирование кислотности в пищеводе (рН-метрия) для оценки степени кислотного рефлюкса; манометрия пищевода для диагностики нарушений моторики. Очень важно обратить пристальное внимание на образ жизни и питание. Рекомендуется избегать жирной, острой пищи, кофе, алкогольных напитков, не ложиться сразу после еды, уменьшить вес при наличии избыточной массы тела. Что касается зондирования, оно не является методом лечения изжоги, а применяется исключительно для диагностических целей или определённых лечебных процедур в исключительных случаях. Дополнительно хочу предложить консультацию у врача-диетолога для разработки индивидуального рациона, что может помочь снизить симптомы. Также консультация психотерапевта может быть полезна, так как стресс и тревога оказывают значительное влияние на моторику пищевода и проявления ГЭРБ. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии врач может рассмотреть альтернативные методы лечения, включая хирургические операции — например, фундопликацию — при подтверждении лекарственно-устойчивого рефлюкса. Обратитесь к гастроэнтерологу для комплексной оценки и подбора оптимальной стратегии терапии в вашем случае.