Нужно ли продолжать прием омепразола при ГЭРБ и эрозиях после повторной ФГДС? — вопрос №1451656

При длительном приеме омепразола, особенно более 1-2 лет, возможно развитие ряда побочных эффектов, таких как дефицит витамина B12, нарушения всасывания магния и кальция, повышенный риск инфекций желудочно-кишечного тракта, а также возможное снижение защитных функций желудка. Однако при правильном контроле и периодическом обследовании это лечение может быть оправдано при хроническом гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ) и эрозиях, особенно если симптомы повторяются при отмене препарата. Что касается результатов повторной ФГДС, если Хеликобактер пилори не выявлен и воспалительные изменения не усилились, это хороший показатель эффективности проведенной терапии. Для оценки состояния слизистой важно наличие описания степени эрозий и воспаления, а также состояние пищевода и желудка. Учитывая наличие эрозий и жалобы на изжогу при отмене ингибитора протонной помпы, можно рекомендовать продолжать прием омепразола в минимально эффективной дозе под контролем врача с периодическими обследованиями. Также важно соблюдать диету, избегать провоцирующих факторов (жирная, острая пища, алкоголь, курение). Наличие маленького полипа желчного пузыря при отсутствии застоя желчи и стабильном состоянии требует регулярного наблюдения, но не всегда требует вмешательства. В случае усиления симптомов или изменений в состоянии полипа следует повторно консультироваться с гастроэнтерологом и гепатологом. При новых симптомах или сомнениях можно рассмотреть дополнительно обследования, включая УЗИ, контрольные ФГДС и возможные консультации смежных специалистов.

Длительный прием омепразола, особенно свыше года, требует осторожности и регулярного медицинского наблюдения из-за возможных побочных эффектов, таких как дефицит витамина В12, нарушения усвоения магния и кальция, повышение риска желудочно-кишечных инфекций и снижение некоторых защитных функций слизистой желудка. Однако в вашем случае, учитывая стойкие симптомы изжоги при отмене препарата и стабильное отсутствие хеликобактера, продолжение приема омепразола в минимально эффективной дозе под контролем гастроэнтеролога является оправданным. Повторная ФГДС показала отсутствие хеликобактера и незначительное изменение воспалительных процессов, что свидетельствует об эффективности проведенной терапии. Важно дополнительно уделять внимание диете: исключайте жирное, острое, алкоголь и курение, чтобы снизить раздражающее действие на слизистую. Что касается полипа желчного пузыря и изгиба, необходимо периодически выполнять УЗИ для контроля их динамики и вовремя выявлять возможные изменения, хотя при стабильном состоянии вмешательство не требуется. Рекомендую также включить в лечение препараты, улучшающие моторику желчевыводящих путей и защиту слизистой, например урсодезоксихолевую кислоту, если гепатолог посчитает это необходимым. Эндокринолог может оценить ситуацию с метаболизмом кальция и витаминов при длительном приеме ингибиторов протонной помпы, чтобы избежать дефицитов и поддерживать общее состояние здоровья.