Почему при ГЭРБ возникает изжога при глубоком вдохе и как от неё избавиться? — вопрос №1414086

1) Изжога при глубоком вдохе не является типичным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Однако при ГЭРБ и грыже пищеводного отверстия диафрагмы возможны раздражение и повышенная чувствительность слизистой пищевода и окружающих структур, что может усиливать неприятные ощущения при изменениях давления в грудной клетке, в том числе при глубоком вдохе. Это стоит обсудить дополнительно с гастроэнтерологом и, возможно, с пульмонологом для исключения других причин дискомфорта. 2) Ваша ситуация достаточно типична для хронической формы ГЭРБ и скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), когда симптоматика сохраняется несмотря на адекватное лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП) и соблюдение рекомендаций. Поскольку ИПП не всегда полностью устраняют симптомы у всех пациентов и вы не хотите постоянно их принимать, можно рассмотреть следующие направления: - Диагностика: Проведение суточной рН-метрии с импедансометрией — это "золотой стандарт" для оценки количества и характера рефлюкса. Этот метод поможет уточнить, насколько выражены и часты забросы кислоты и некислотного содержимого, а также оценить связь симптомов с этими эпизодами. Это важно для корректировки тактики. - Медикаментозное лечение: Возможно применение препаратов, улучшающих моторную функцию пищевода и желудка — прокинетиков, хотя эффективность варьирует и назначаются индивидуально. Использование антацидов или препаратов для защита слизистой (например, альгинаты) может облегчить симптомы. - Изменение образа жизни: Вы уже соблюдаете основные рекомендации, но стоит уделять внимание регулярности питания, избегать продуктов, вызывающих раздражение (острое, жирное, кофе, шоколад, газированные напитки). Контроль веса и физическая активность — плюс. - Хирургическое лечение: При скользящей грыже пищеводного отверстия и тяжелой, рефрактерной к терапии ГЭРБ возможна антирефлюксная операция (фундопликация). Решение принимается после детальной оценки и консультаций с хирургом-гастроэнтерологом. - Дополнительные методы: Упражнения для диафрагмы и техники релаксации могут помочь, но эффект не всегда выражен. Рекомендую пройти суточную рН-импедансометрию, что позволит оценить рефлюкс более точно и сформировать индивидуальный план лечения. Исключение других заболеваний, способных вызывать подобные симптомы, также актуально. Ведение при ГЭРБ требует комплексного подхода и иногда продолжительной терапии или сочетания нескольких методов для достижения контроля симптомов без постоянного приема ИПП.

Изжога при глубоком вдохе при ГЭРБ не является типичным симптомом, но может возникать вследствие раздражения слизистой пищевода и окружающих тканей из-за рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это раздражение усиливается при изменении давления в грудной полости, например при глубоком вдохе. В вашей ситуации, учитывая неэффективность длительного приема ИПП и проявления симптомов после отмены препаратов, необходимо провести суточную рН-импедансометрию для точной оценки характера и частоты рефлюксов. Также стоит обсудить возможность использования прокинетиков и препаратов, защищающих слизистую, а при тяжелых и устойчивых симптомах - рассмотреть хирургическое лечение. Можно обратить внимание на дополнительные методы: техники релаксации, дыхательные упражнения, и корректировку питания с учетом дуоденогастрального рефлюкса. Важно исключить и другие причины боли и жжения, возможно комплексное обследование с участием гастроэнтеролога, пульмонолога и хирурга. Постоянный прием ИПП не всегда обязателен, но лечение требует индивидуального комплексного подхода.