Как корректировать лечение болезни Грейвса при снижении Т4 и развитии дерматита? — вопрос №1427513

Учитывая снижение свободного Т4 ниже нормы и уменьшение сердцебиения, продолжать снижение дозы Тирозола до 5 мг под контролем уровней гормонов будет разумным шагом, чтобы избежать развития гипотиреоза. Начинать прием Л-тироксина без консультации и тщательного мониторинга не рекомендуется, так как это может нарушить баланс гормонов. В отношении дерматита век целесообразно проконсультироваться с дерматологом для анализа возможных причин воспаления и корректировки терапии. В дополнение, консультация ревматолога может быть полезна, поскольку аутоиммунные процессы, характерные для болезни Грейвса, могут способствовать кожным высыпаниям, и дополнительные иммуно-модулирующие методы лечения могут помочь в контроле симптомов.

При болезни Грейвса и начальной высокой активности тиреоидной ткани лечение тиреостатическими препаратами, такими как Тирозол, направлено на снижение избыточного синтеза гормонов щитовидной железы. У вас на данный момент наблюдается снижение свободного Т4 до слегка ниже нормы (7,11 при норме 9-19), что свидетельствует о тенденции к гипотиреозу или контролируемому подавлению функции щитовидной железы. Сердцебиение снизилось, что может быть связано либо с улучшением тиреотоксикоза, либо с наступлением гипотиреоза. В данной ситуации наиболее правильным будет обсудить с эндокринологом возможность постепенного снижения дозы Тирозола до 5 мг, учитывая тенденцию к снижению Т4. При выраженном снижении уровня Т4 и появлении симптомов гипотиреоза может потребоваться временное назначение левотироксина, но обычно при болезни Грейвса лечение тиреостатиками продолжается до нормализации гормонального статуса. Однако назначение дополнительного гормона без консультации врача не рекомендуется, так как это может затруднить дальнейший контроль состояния. Ваша текущая терапия дерматита век с использованием Зодака и Элидела соответствует лечению аллергического и воспалительного процесса кожи, связанного с приемом лекарств или аутоиммунным процессом. Следует также проконсультироваться с дерматологом для оценки причин дерматита. Итог: обратитесь к эндокринологу для корректировки дозы Тирозола с контролем свободного Т4 и ТТГ (хотя при болезни Грейвса ТТГ обычно остается сниженным длительное время), обсуждения необходимости назначения левотироксина и параллельного мониторинга симптомов гипо- и гипертиреоза. Самостоятельное снижение дозы или добавление Л-тироксина без врачебного контроля не рекомендуется.