Является ли состояние болезнью Грейвса или тиреоидитом? — вопрос №1479062

Подобная клиническая картина с пониженным уровнем ТТГ, повышенным свободным Т3 и Т4, а также наличием антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и отрицательными антителами к рецептору ТТГ более характерна для аутоиммунного тиреоидита, а не для болезни Грейвса. Болезнь Грейвса обычно сопровождается наличием антител к рецептору ТТГ, которые стимулируют щитовидную железу, вызывая гипертиреоз. В случае аутоиммунного тиреоидита наблюдается воспаление и повреждение ткани щитовидной железы, что может приводить к временным фазам гипертиреоза за счет разрушения клеток и выброса гормонов в кровоток. С вашим УЗИ-исследованием, на котором выявлен гипоэхогенный участок без четких контуров и признаки аутоиммунного тиреоидита, а также с отрицательными антителами к рецептору ТТГ, диагноз аутоиммунный тиреоидит подтверждается. Дополнительно хочу обратить внимание на то, что течение аутоиммунного тиреоидита может быть волнообразным, с фазами гипертиреоза, нормализации гормонов и даже гипотиреоза. Ваша длительная терапия тирозолом могла быть связана с попытками контролировать симптомы гипертиреоза, однако при аутоиммунном тиреоидите частым вариантом является постепенное развитие гипотиреоза. Рекомендации: важно продолжать наблюдение у эндокринолога с регулярным контролем гормонов щитовидной железы и антител. Возможно, потребуется дополнительное обследование, включая сцинтиграфию щитовидной железы для оценки ее функции и запаса активности. Также целесообразно проконсультироваться с ревматологом, так как аутоиммунный тиреоидит может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями. В вашем случае при отсутствии антител к рецептору ТТГ и наличии положительных антител к ТПО диагноз болезни Грейвса маловероятен. При необходимости можно провести мониторинг антител к рецептору ТТГ повторно, так как показатели могут изменяться со временем. Важно вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и контролировать питание, а также своевременно принимать назначенные препараты и информировать врача о любых изменениях в состоянии.

Снижение ТТГ и повышение Т3 и Т4 вместе с положительными антителами к ТПО и отрицательными к рецептору ТТГ более характерны для аутоиммунного тиреоидита, а не заболевания Грейвса. УЗИ с признаками тиреоидита и отсутствие антител к рецептору ТТГ поддерживают диагноз аутоиммунного тиреоидита. Болезнь Грейвса обычно сопровождается наличием антител к рецептору ТТГ. Ваш случай вероятнее относится к аутоиммунному тиреоидиту с перестановками гормонального фона, а не к болезни Грейвса.