Как диагностировать и лечить боли и опухоль в суставах рук? — вопрос №1531300

Боль и опухоль в суставах, а также ограничение подвижности, скорее всего связаны с дегенеративно-воспалительными изменениями, усугублёнными нагрузками и травмами. Рекомендуется продолжить нестероидные противовоспалительные препараты под контролем врача и выполнить дополнительное обследование: ультразвуковое исследование суставов, а при сохранении симптомов — магнитно-резонансную томографию для уточнения состояния хрящей и мягких тканей. Важно обеспечить разгрузку поражённых суставов и устранить травмирующие факторы, избегая ударных нагрузок. Необходимо обратиться к ревматологу для исключения системных воспалительных заболеваний, даже при нормальных анализах сейчас. Кроме того, консультация ортопеда для возможного назначения поддерживающих ортезов и физиотерапии под контролем специалиста усилит эффект лечения. Следует избегать самостоятельного применения лечебных процедур без наблюдения, а также соблюдать режим, рекомендованный врачами. Такая комплексная и последовательная оценка позволит максимально точно определить причину и разработать индивидуальный план терапии.

Ваши жалобы на длительную боль и отек в указательном пальце правой руки и лучезапястном суставе левой руки, а также ограничения движения и реакция на лечение, требуют комплексной оценки. Судя по описанию, начальная травма и последующая нагрузка могли спровоцировать деструктивные изменения, возможно, артрозно-воспалительного характера. Отсутствие выраженного воспаления в анализах, нормальные СОЭ, С-реактивный белок и ревматоидный фактор в пределах нормы с небольшой степенью колебаний исключают тяжелые системные воспалительные заболевания на данный момент, а псориатический артрит в настоящее время по осмотру исключен. Себорейный дерматит не является прямой причиной суставных симптомов, но требует контроля. Учитывая ваш возраст, длительность симптомов, а также факт усиления боли после нагрузок (контактного удара, ударов по боксерской груше), вероятно, имеет место дегенеративно-воспалительный процесс с реактивным синовитом или тендинитом. Для уточнения диагноза рекомендую следующий план действий: 1. Продолжить внимательное наблюдение и лечение, направленное на контроль воспаления и боли. 2. Повторить и выполнить УЗИ суставов кистей и лучезапястных суставов с оценкой состояния суставной щели, наличия синовита, изменений связочного аппарата и сухожилий. 3. Сделать МРТ пораженных суставов при отсутствии улучшения после консервативной терапии, чтобы оценить состояние хрящей, костей, мягких тканей и исключить скрытые повреждения или воспаления. 4. Продолжить прием НПВС под контролем врача, возможно назначение длительной физиотерапии под наблюдением специалиста (УВТ, токи) с корректировкой доз и курсов. 5. Соблюдать разгрузочный режим для пораженных суставов, ограничить нагрузки, особенно удары, избегать травматизации. 6. Обратиться к ревматологу для углубленной оценки и исключения ранних проявлений заболеваний соединительной ткани, несмотря на текущие отрицательные лабораторные показатели. 7. Выполнить рекомендованные рентгенологические исследования с учетом показаний врача; не следует проводить обширное обследование без клинической необходимости, чтобы избежать лишней лучевой нагрузки. 8. При необходимости провести консультацию ортопеда-травматолога для возможной коррекции лечебной тактики, включая инъекционные методы и ортопедические средства (шины, ортезы). 9. Контролировать общее состояние здоровья, питание и уровень физических нагрузок. Если боли и ограничения сохранятся или усилятся, следует рассмотреть возможность артроскопии или других диагностических вмешательств. Важно соблюдать последовательный и щадящий подход к лечению, избегая самостоятельного применения средств без контроля. Рекомендуется обратиться к специалистам для координации обследования и терапии с последующим составлением индивидуального плана лечения.