Екатеринбург
Вопрос закрыт

Как лечить иммунодефицит и суставные воспаления при цитомегаловирусе? — вопрос №1511333

Аноним, 40 лет, мужской пол
09 апреля 2025 г. в 22:28
Мне 40 лет, с детства у меня слабый иммунитет. Долгое время я работал водителем грузового автомобиля на Крайнем Севере. После 20 лет появились первые боли в спине, и со временем боль распространилась на всю спину. При сильных нагрузках боль переходит на колени, особенно обостряется весной и осенью. В 2016 году при обследовании предполагался диагноз болезнь Арнольда-Киари, с опущением миндалин мозга и натяжением спинного мозга, но он не был подтвержден из-за отсутствия специалистов. Тогда же делали МРТ трех отделов спины, выявили грыжи и протрузии, но снимки и заключения утеряны, лечения кроме обезболивания не было. После ковида в 2020 году появились боли в плечевых и локтевых суставах. С каждым годом состояние ухудшается: появляется утомляемость, слабость, апатия, боли в костях и суставах усиливаются, каждое движение может быть болезненным. В 2024 году начали повторное обследование и заметили постоянно повышенный уровень лимфоцитов, даже без признаков простуды. При самостоятельном анализе обнаружили антитела IgI и IgM к цитомегаловирусу. Также наблюдается рост ревматоидного фактора. Есть подозрение, что из-за неспособности организма контролировать цитомегаловирус развилось аутоиммунное заболевание, вызвавшее артрит и другие воспалительные процессы соединительной ткани и суставов. Лечение для опорно-двигательного аппарата дает небольшой эффект. Возможно, требуется комплексная терапия с иммуносупрессорами, лечением аутоиммунного заболевания и поддержкой суставов. Сделать МРТ сейчас невозможно из-за металлического осколка в мягких тканях около глаза, который может нагреться и двигаться в магнитном поле. Врач-иммунолог в моём городе занимается только аллергией. Как можно правильно подойти к диагностике и лечению в такой сложной ситуации?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вас сложная клиническая картина с возможным хроническим цитомегаловирусным инфекционным процессом и иммунодефицитом, усугубляющим состояние суставов и опорно-двигательного аппарата. Необходимо комплексное обследование, включая ревматологический и иммунологический профиль, оценку активности цитомегаловируса, а также консультации профильных специалистов - ревматолога и иммунолога с опытом в системных заболеваниях и инфекциях. Без МРТ можно использовать альтернативные методы визуализации, например КТ или УЗИ суставов и позвоночника. Лечение должно включать противовирусную терапию, иммуномодуляцию и симптоматическую терапию артрита, опорно-двигательной патологии под контролем специалистов. При невозможности обследования в местном центре возможно обращение в крупный профильный медицинский центр для комплексной диагностики и подбора терапии.

Медицинский консультант
5.0
Аллерголог
Стаж 10 лет

Сложившаяся клиническая картина требует комплексного подхода, включая тщательное иммунологическое и ревматологическое обследование с оценкой активности цитомегаловирусной инфекции. В условиях невозможности проведения МРТ рекомендуется использовать альтернативные методы визуализации, такие как компьютерная томография и ультразвуковое исследование суставов и позвоночника. Лечение должно быть направлено на подавление вирусной активности, коррекцию иммунного статуса и симптоматическое уменьшение воспаления и боли в суставах под наблюдением ревматолога и иммунолога. Дополнительно целесообразно рассмотреть консультацию специалиста по инфекционным болезням для оценки спектра противовирусной терапии. При отсутствии профильных специалистов в регионе может помочь направление в специализированный медицинский центр для комплексного обследования и ведения. Важно также уделить внимание коррекции образа жизни и поддержке общего состояния организма, включая физиотерапию, умеренные физические нагрузки и нутритивную поддержку.

Похожие вопросы
Что означают повышенные РФ, СРБ и лимфоциты при мышечно-суставных болях?
Аноним, 31 год, женский пол
29 января 2025 г. в 13:43
Добрый день. В конце сентября впервые обнаружили повышенные показатели ревматоидного фактора (РФ) и С-реактивного белка (СРБ), а также в предыдущем...
2 ответа
Что делать при диагнозе остеоартроз у мамы 52 лет?
Аноним, 52 года, женский пол
06 января 2025 г. в 12:43
Моей маме 52 года, ей поставили диагноз остеоартроз после проведения МРТ. Помогите понять, что означает этот диагноз, что делать дальше и насколько...
2 ответа
Как определить причину болей в суставах и стоит ли начинать Плаквенил?
Аноним, 35 лет, женский пол
25 января 2025 г. в 23:19
Здравствуйте. В конце сентября я заболела орви вместе с ребёнком, не сильно, возможно был ковид, но я не проверялась. Болела на ногах. На фоне этой...
2 ответа
Что делать при прогрессирующей боли и опухании суставов рук и ног?
Аноним, 45 лет, женский пол
23 февраля 2025 г. в 11:51
Мне 45 лет, вес 80 кг, рост 163 см. Полтора года назад начали болеть подошвы ног при ходьбе, рентген показал пяточные шпоры. Год назад появились...
2 ответа
Что вызывает сильные боли в суставах и как с ними бороться?
Аноним, 50 лет
12 апреля 2025 г. в 18:32
Здравствуйте. У меня уже давно сильные боли в области тазобедренных суставов — по бокам, внизу ягодиц и паху с обеих сторон. Боли очень сильные,...
2 ответа
Что может вызывать боль и отечность пальцев после ОРВИ?
Аноним, женский пол
15 апреля 2025 г. в 21:37
Последние десять дней у меня болит безымянный палец на руке, иногда боль распространяется на мизинец. Боль возникает только при движении, в покое её...
2 ответа
Что означают повышенные ревматоидный фактор и С-реактивный белок при болях в суставах?
Аноним, 36 лет, мужской пол
07 мая 2025 г. в 11:41
Здравствуйте! Начались проблемы с болью в стопах — сначала в мае 2024 года появилась боль в левой стопе возле пальцев, которая усиливалась летом и к...
2 ответа
Что показывают результаты МРТ?
Аноним, 48 лет, женский пол
18 июня 2024 г. в 18:07
Прошу вас прокомментировать результаты МРТ кистей рук и тазобедренных суставов. У меня болят мелкие суставы кистей рук и лучезапястные суставы уже на...
2 ответа
Что делать с болями в лучезапястном суставе?
Николай, 72 года, мужской пол
20 декабря 2024 г. в 09:13
Здравствуйте! На протяжении уже двух недель проявляются периодические боли в лучезапястном суставе правой руки и «закусывание» фаланги среднего...
1 ответ
Нужно ли делать уколы при артрозе колен?
Тамара, 58 лет, женский пол
21 февраля 2022 г. в 21:18
Здравствуйте!Тамара,58 лет. Несколько лет болят колени, обратилась к ревматологу. По узи артроз 2-3ст, кисты. Врач сказал , что если не лечить через...
2 ответа
Аллергологи онлайн
  • Батин Артем Андреевич - Екатеринбург
    Батин Артем Андреевич
    Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    2769 ответов
  • Петречко Ирина Викторовна - Екатеринбург
    Петречко Ирина Викторовна
    Аллерголог, Пульмонолог, Терапевт, Врач УЗИ, Физиотерапевт
    Стаж 23 года, первая категория
    Петречко Ирина Викторовна — аллерголог, пульмонолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, со стажем 23 года, первая категория. Принимает в клинике: «Клиника лечения боли». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    1152 ответа
  • Алексеев Михаил Евгеньевич - Екатеринбург
    Алексеев Михаил Евгеньевич
    Аллерголог, Венеролог, Дерматолог, Иммунолог, Детский дерматолог
    Стаж 55 лет, высшая категория, доктор медицинских наук, доцент
    Алексеев Михаил Евгеньевич — аллерголог, венеролог, дерматолог, иммунолог, детский дерматолог, со стажем 55 лет, доцент, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: «Гайде» на Херсонской 2, «Гайде» на Херсонской 4 и ЛЕНМЕДЦЕНТР. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    131 ответ
Ответим за 28 минут