Как правильно дозировать инсулин при гестационном сахарном диабете? — вопрос №1476284

Здравствуйте! Какой препарат инсулина у Вас назначен? Когда делаете инъекцию - утром или вечером?

Туджео. Делаю в 22 часа, по рекомендации врача. Каждую ночь в одно и тоже время падает сахар и не поднимается. Начинает подниматься ближе к 6 утра, когда просыпаюсь. Если скушаю что-то сладкое ночью, сахар поднимается ненадолго, а потом опять резко падает

Поняла. Основополагающий факт: гипогликемия хуже гипергликемии, и у беременных их следует избегать. То есть поднимать дозу инсулина не следует. Утренний подъем сахара может быть ответом на ночную гипогликемию. Сладкое поднимает сахар крови на короткий период, для удержания длительной гликемии нужны медленные углеводы - овощи, крупы. Первое, что можно предложить в этой ситуации - добавить продукты, удерживающие гликемию, на ужин. Например, блюда из круп и молочных продуктов (несладкая молочная каша) или овощи. И посмотреть на ответ. Второй вариант - перенос времени инъекции на утро. Хотя Туджео считается беспиковым инсулином и подходит для вечернего применения, возможно, ято у Вас он всё де появляет большую активность после подколки. Коррекцию инсулинотерапии может проводить только врач на одном приёме. Но если Вы не согласны с решением врача - модете обратиться у другому, для согласования изменений.

Елена Андреевна, Большое спасибо за ответ. 💐

Гестационный сахарный диабет (ГСД) требует тщательного контроля уровня глюкозы крови для обеспечения здоровья вас и ребенка. Показания вашей системы мониторинга глюкозы (Либра 2) указывают на частые гипогликемии, особенно ночью — уровень сахара падает ниже 3 ммоль/л, что опасно для вас и плода. Такое состояние требует срочной коррекции терапии. Предпочтительно поддерживать сахар крови натощак и в течение дня в пределах 4–6 ммоль/л, чтобы избежать как гипергликемий, так и гипогликемий. Если вы наблюдаете значительные скачки сахара, это может говорить о недостаточной или неправильно подобранной дозировке инсулина или несоблюдении диеты. Поскольку вы отмечаете, что диета не помогла контролировать сахар, а длительный инсулин на 5 ед. дает склонность к гипогликемии, важно обсудить с эндокринологом возможность скорректировать схему введения инсулина. Возможно, потребуется уменьшить дозу базального (длинного) инсулина и по-прежнему использовать короткий инсулин согласно показателям сахара после еды. Самостоятельно менять дозы инсулина рискованно — необходимо, чтобы это делал специалист, основываясь на ежедневных данных глюкометрии и вашем самочувствии. Рекомендуется вести дневник питания и измерений сахара, чтобы врач мог оценить динамику и подобрать наиболее подходящую схему. Ваш эндокринолог должен стремиться к оптимальному балансу, избегая чрезмерного повышения дозы, особенно при наличии гипогликемий. Важно поддерживать постоянный контакт с врачом, а при частых ночных гипогликемиях обязательно нужно сообщать врачу для корректировки терапии. При правильном подходе гликемия стабилизируется, что обеспечит здоровое течение беременности и снизит риски для ребенка.

В вашем случае наблюдаются частые и опасные ночные гипогликемии, что свидетельствует о несбалансированной схеме инсунотерапии и необходимости её пересмотра. Продолжение самостоятельного уменьшения дозы инсулина без консультации с специалистом может привести к ухудшению состояния — и для вас, и для плода. Важно помнить, что поддержание стабильного уровня глюкозы в крови является ключевым фактором успешного ведения беременности при диабете, а частые гипогликемии несут риски для здоровья. Рекомендую в срочном порядке обратиться к опытному эндокринологу с возможностью круглосуточного мониторинга и коррекции терапии. Возможно, будет уместно назначение инсулина с более точной дозировкой вечером, использование аналогов инсулина с меньшим риском гипогликемий, а также введение дополнительного контроля — например, консультация с диетологом для корректировки режима питания и режима распределения углеводов. Совместно с эндокринологом стоит рассмотреть возможность внедрения интерактивного алгоритма подбора инсулина, основывающегося на ежедневных показателях глюкометра и данных Либра 2. Кроме того, консультация у перинатолога поможет оценить состояние плода в условиях колебаний гликемии и скорректировать ведение беременности. Ваша проблема требует комплексного мультидисциплинарного подхода — диетолога, эндокринолога, а при необходимости — психолога для поддержки и обучения контролю заболевания. Не откладывайте повторный визит к специалистам, так как без адекватного лечения риск осложнений значительно возрастает.