Нужна ли инсулинотерапия при гестационном сахарном диабете с различиями в измерениях сахара? — вопрос №1545818

Здравствуйте!. У инсулинотерапии есть критерии — недостижение контроля при использовании диеты в течение 2 недель. Достигнутым контролем считается наличие не более, чем 2 раз в неделю, когда значение натощак превышает 5,1 ммоль/л или после еды — 7,0 ммоль/л. Так как в этом случае глюкометр является контрольным прибором, то он должен быть поверенным, чтобы в его показаниях нельзя было сомневаться. Поверить аппарат можно у представителя производителя, в метрологической палате или самостоятельно контрольным раствором. Использование аппарата, о котором известно, что его показания ошибочны, настоятельно не рекомендуется. Стоит, также уточнить, что результаты анализа крови из вены и глюкометрии могут расходиться, так как используются разные субстраты. Но в целом они должны совпадать по категории: или оба показывают норму, или оба не норму.

Домашний глюкометр всегда будет показывать относительные цифры, а не абсолютные. А вам я бы рекомендовал в рационе уменьшить количество углеводов и повысить количество качественного белка и животного жира. Это то из чего строится тело малыша.

Нужен ли мне инсулин? Почему врач эндокринолог не смог мне его самостоятельно назначить? Зачем в стационар отправила?

Без точного контроля — неизвестно, нужен ли инсулин. Потому что основной критерий — это или ежедневный дневник, или данные непрерывного мониторинга. По одной серии замеров, даже в стационаре с лабораторией, показания устанавливаются только если там сверхзапредельные цифры. Так же, как и одна «чистая» серия не снимает показаний к инсулинотерапии. Главное — результаты длительного контроля. Сейчас ежедневный контроль соответствует необходимости инсулина, если регулярно есть тощаковые значения 5,2-5, 6 ммоль/л или дневные 7,5-8,0 ммоль/л. Если он выполнен неисправным прибором — то нужно воспользоваться исправным в течение 2 недель.

Насколько сильно эти сахара влияют на ребенка? Можно ли ограничиться только диетой?

Да, в большинстве случаев только диетической коррекции достаточно. Если при этом получается удерживать целевые значения — то необходимости в инсулине нет. Влияние при неконтролируемом ГСД достаётся обоим. Для ребёнка это риск фетопатии — ожирения в утробе. Малыш набирает большой вес и размеры, что затрудняет роды, обусловливает дыхательные расстройства и отёки после рождения. А для матери это вероятность преэклампсии, роста артериального давления, нарушения функции почек.

Гсд влияет на ребёнка в виде ожирение внутриутробно, нарушает работу печени и поджелудочной железы у ребёнка. После родов могут быть гипогликемия у ребёнка, дыхательные расстройства. Вероятно из-за расхождения показателей вам и рекомендуют госпитализироваться. Будет контроль глюкозы лабораторный, точный, что и позволить решить вопрос об инсулине

Здравствуйте, вас хотят госпитализировать, чтобы в одной лаборатории отследить колебания сахара, ГСД — опасное заболевание, крупный плод не самое страшное его осложнение, у ребенка может развиваться гипогликемия (низкий сахар после рождения) и придется восстанавливать ребенку сахар в палате интенсивной терапии или реанимации, поэтому состояние серьезные, госпитализируйтесь, если назначат инсулин — ставьте.