Как лечить компрессионный перелом и множественные грыжи позвоночника? — вопрос №1597769

Здравствуйте, Вячеслав. У вас имеются множественные выраженные дигенеративно дистрофические нарушения в позвоночнике. На сколько я смог увидеть из описания ваших заключений, у вас имеется остеопорозное разрушение позвонков в виде клиновидной деформации. Но в настоящий момент разрушения позвонков срослось, поэтому показаний для операции нет. Судя по описанию лечения которого вы проходили, там нет тех митолечений которые позволили бы восстановить ваш позвоночник. 1. Медикаменты устраняют только симптомы. 2. Такого метода лечения, как электро лечение, не существует. Есть физиотерапия токами, есть внутритканивая стимуляция, есть электропунктура и наверняка есть ещё другие митодды лечения с помощью электричества. Многие из них не позволяют регенерировать ткань. В лучшем случае оказать небольшую обезболивающую терапию. 3. Для того чтобы восстановить нарушения позвоночника или хотя бы улучшить состояние необходимо устранить дистрофические процессы и запустить регенеративные процессы. Тогда дегенеративно-дистрофические нарушения будут уменьшаться или как минимум не будут прогрессировать. 4. Для этого я бы порекомендовал такой КОМПЛЕКС (по отдельности они будут слабо работать): -акупунктура -фармакопунктура -вакуумный массаж -лечебная физкультура (только после устранения болевого синдрома) -исключить тепловые процедуры -добавить седалищный отвары трав -возможно на период реабилитации корсет полужесткий -коврик с играми под спину, шею минимум на 30 минут. — базы морского коллагена плюс витамин С 2500гр/сутки — витамины группы Б вместе с травами — никотиновая кислота постепенное увеличение дозы в зависимости от индивидуальной переносимости, жар и покраснение и покалывание НОРМАЛЬНАЯ реакция, главное чтобы переносилась. Операция —это крайний метод. С помощью вышеперечисленных мероприятий можно вылечить такие нарушения.

На основании проведённых исследований у вас выявлены множественные дегенеративные изменения позвоночника: грыжи и протрузии в шейном, грудном и поясничном отделах, сросшиеся компрессионные переломы грудных позвонков и остеопороз. Динамика показывает прогрессирование заболевания, несмотря на проводимое лечение. Последняя терапия (НПВП, хондропротекторы, витамины, дексаметазон) дала временное облегчение, но не решила проблему, так как эти препараты не влияют на структурные изменения. Дексаметазон, хотя и уменьшил боль, не рекомендуется для длительного применения из-за побочных эффектов. Рекомендации: 1. Безоперационное лечение — приоритетный вариант, если нет выраженного неврологического дефицита: 1) Лечебная физкультура (ЛФК) — ключевой метод для укрепления мышц и снижения нагрузки на позвоночник. 2) Коррекция остеопороза — приём бисфосфонатов, кальция и витамина D для предотвращения новых переломов. 3) Разумное обезболивание — короткие курсы НПВП (например, эторикоксиб), при нейропатической боли — габапентин. 4) Эпидуральные блокады — если обычные препараты не помогают. 2. Операция может потребоваться, если: 1) Боль не снимается консервативными методами. 2) Есть признаки сдавления нервов (слабость в руке/ноге, онемение, нарушение функций тазовых органов). 3) Грыжа L4-L5 (7,5 мм) с тенденцией к секвестрации — требует консультации нейрохирурга. 3. Образ жизни: 1) Избегайте подъёма тяжестей и резких движений. 2) Поддерживайте умеренную физическую активность (ходьба, плавание). 3) Используйте ортопедические матрас и подушку. 4. При обострении: Если обычные обезболивающие не помогают — возможна блокада или повторная консультация врача для исключения новых осложнений (например, секвестрации грыжи). Заключение: Сейчас можно обойтись без операции, сосредоточившись на ЛФК, контроле остеопороза и грамотном обезболивании. Но если боль станет невыносимой или появятся неврологические симптомы, потребуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н) P. S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках — это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.

Добрый день) Да, у вас имеются многочисленные протрузии дисков в шейном, грудном и поясничном отделах. Наиболее проблематичная экструзия на уровне L4-L5(7.5 мм), с возможной секвестрацией (выпадением части студенистого ядра диска), остеопороз и замещение жировой тканью тканей в телах позвонков, компрессионный перелом в грудном отделе. Операция, я так полагаю, только крайний случай на этом этапе (только тогда, когда экструзия и секвестрация увеличатся). На данном этапе, думаю, что можно обойтись пока блокадой в район этого сегмента L4-L5 (Бетаметазон (Дипроспан)+Лидокаин. Можно параллельно с этим проделать ВЭС электростимуляцию в эту область и по ходу иррадиации боли, так же ВТЭС от шейного отдела позвоночника в предплечье. Упражнения для укрепления паравертебральных мышц спины, чтобы они коменсатороно взяли на себя часть нагрузки на диски позвоночника, пояснично-крестцовый корсет КПК-110, тяжести не поднимать, вся нагрузка только в корсете, принимать хондропротекторы. При отсутствии динамики лечения и ухудшении состояния — обратиться с заключениями МРТ и КТ к нейрохирургу проконсультироваться по поводу операции.

Вячеслав здравствуйте План лечения при стойком болевом синдроме: 1. Медикаметозное лечение — разгрузочная смесь: дексаметазон 4 мг + дротаверин 2 мл + новокаин 5 мл +димедрол 1 мл в/в капельно на 200 натрия хлорида — 7 дней — миорелаксанты (тизанидин 2 мг в обед внутрь, 4 мг на ночь внутрь) -10-14 дней — габапентин 300 мг по схеме: 1 день — 300 мг вечером внутрь, 2 день — 300 мг утро/обед внутрь, 3 день — 300 мг -3 раза в день внутрь -1 мес (рецептурный бланк необходимо приобрести у невролога при очной консультации) Амитриптилин 25 мг ½ таб на ночь за 30 мин до сна (рецептурный бланк необходимо приобрести у невролога при очной консультации) 2. Из дообследование выполнить денситометрию костей (для выявления осложнений связанных с хрупкостью костей) 3. Анализ крови из вены. Основные анализируемые показатели: гормоны (кальцитонин, паратгормон и др.), минеральные компоненты (кальций, фосфор, магний), витамин D, маркеры формирования костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза), маркеры резорбции — деградации, «рассасывания» костной ткани Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД). ДПИД — маркер резорбции (разрушения) костной ткани.