Что делать при усилении болей при медианно-парамедианной грыже С5-С6 и пустулезе? — вопрос №1587184

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. Если лечение, назначенное Вам неврологом, не помогает, благоразумно обратиться на консультацию к нейрохирургу, предоставив весь объём МРТ обследования в формате dicom. Необходимо, что бы врач осмотрел снимки, оценил ситуацию, сопоставил рентгенологические изменения с клинической картиной. Вполне возможно необходимы какие-то нейрохирургические вмешательства: лечебная блокада, малоинвазивная операция, полноценная операция. Но решение о нейрохирургическом вмешательстве принимается только на основе осмотра самих снимков, одной «бумажки» от рентгенолога однозначно недостаточно. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н) P. S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках — это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.

Здравствуйте. Судя по описаниям и снимкам, выраженный болевой синдром связан с грыжей С5–С6, унковертебральным артрозом и выраженным мышечно-тоническим компонентом (возможно, с корешковым раздражением). Симптомы иррадиации в лопатку и грудь, как «кость в груди», — типичны при шейно-грудной радикулопатии. Усиление боли несмотря на лечение говорит, что одного баклофена и целебрекса недостаточно — возможно, требуется проведение блокады, физиотерапии, ЛФК с инструктором, временная фиксация шейным воротником. Ладонно-подошвенный пустулёз требует осмотра дерматолога — это может быть либо изолированное кожное проявление на фоне стресса/сбоя иммунитета, либо начальный симптом псориатического артрита. Обязательно: дообследование у ревматолога (АСЛО, ревмопробы, HLA-B27), контроль по динамике боли и направлению к специализированному реабилитологу.

Здравствуйте, высока вероятность, что Ваши жалобы связаны с грыжей между 5 м и 6 м шейными позвонками, так как для данного отдела позвоночника 3,5 мм это крупная грыжа. Лечение Вам назначено по клиническим рекомендациям (НПВС+миорелаксант+вит гр В), если лечение не помогает месяц, то нужна консультация нейрохирурга (тем более боли усилились) для определения дальнейшей тактики лечения (нужна ли операция, например). В данном случае в медикаментозной терапии могут быть добавлены антиконвульсанты (прегабалин, габапентин), если есть признаки нейропатической боли (жжение, прострелы, мурашки), глюкортикостероиды (дексаметазон) для снятия отека, воспаления в области травматизации нерва, а соответственно и боли. Также используются блокады с анестетиками под УЗИ навигацией. Из немедикаментозных методов: физиотерапия, иглорефлексотерапия, лфк, занятия с реабилитологом. На осмотр к любому специалисту обязательно диск со снимками МРТ в формате ДИКОМ.

Елена, здравствуйте, по результатам МРТ наличие грыж, что обусловливает болевой синдром, рекомендовано начать использовать местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней + физиотерапия (магнит, токи) + рефлексотерапия, иглы + ЛФК