Нужно ли снижать дозу эутирокса при ТТГ 0,558? — вопрос №1480868

Здравствуйте! Оптимальное решение в этом случае - обратиться к эндокринологу очно для оценки симптомов. Данное значение ттг находится на краю нормативного поля, и врач будет оценивать симптомы. Если и есть признаки избытка гормонов - то будет предложен чередующихся приём препарата или возврат к прежней дозе. Если признаков тиреотоксикоза нет, врач может предложить оставить наблюдение за состоянием на этой дозе препарата

Учитывая, что уровень ТТГ снизился с 5,75 до 0,558 мЕд/л после увеличения дозы левотироксина до 112,5 мкг, можно считать, что заместительная терапия подобрана адекватно. Значение ТТГ находится в пределах нормы, близко к оптимальному уровню для пациентов после тиреоидэктомии, и нет симптомов гипертиреоза, которые заставили бы задуматься о снижении дозы. Однако важно помнить, что лабораторные нормы не всегда отражают идеальный уровень для каждого пациента. Рекомендуется продолжать принимать назначенную дозу и регулярно проверять уровень ТТГ каждые 3-6 месяцев, а также обращать внимание на общее самочувствие и симптомы. Если появится ощущение нервозности, сердцебиения, потливости, тремора, то есть признаки гипертиреоза, то целесообразно обсудить с врачом возможность корректировки дозы. Кроме этого, целесообразно дополнительно оценить уровень свободного Т4 и антител к тиреопероксидазе, чтобы исключить другие факторы, влияющие на функцию щитовидной железы и потребность в гормонах. Возможно, стоит привлечь эндокринолога-иммунолога для всесторонней оценки, особенно если есть другие аутоиммунные проявления. В качестве нового подхода можно рассмотреть мониторинг не только ТТГ, но и тиреоидных гормонов в динамике, а также применение ультразвукового контроля для оценки послеоперационных изменений. В целом, при стабильном состоянии и отсутствии жалоб существенного изменения дозы не требуется.

После удаления щитовидной железы и заместительной терапии левотироксином важно поддерживать уровень ТТГ в целевом диапазоне, который обычно составляет около 0,5-2 мЕд/л для большинства пациентов, но может варьироваться в зависимости от клинической ситуации. В вашем случае ТТГ снизился с 5,75 до 0,558 мЕд/л при увеличении дозы эутирокса до 112,5 мкг, что находится в пределах нормы лаборатории (0,4-4 мЕд/л) и достаточно близко к оптимальному диапазону. Такой уровень ТТГ свидетельствует о том, что доза препарата подобрана адекватно и не вызывает гипертиреоидных симптомов. Резкое снижение дозы в данный момент не рекомендуется, так как это может привести к повышению ТТГ и симптомам гипотиреоза. Рекомендуется продолжать текущую дозу эутирокса, регулярно контролировать уровень ТТГ каждые 3-6 месяцев и при появлении клинических симптомов консультироваться с эндокринологом. Важно также учитывать общее самочувствие, наличие симптомов переизбытка или дефицита гормонов щитовидной железы. При стабильном состоянии и уровне ТТГ около 0,5 мЕд/л доза снижать не нужно.