Насколько опасны постоянные головные боли и височная боль во время секса у мужа после отита? — вопрос №1585681

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. На основании представленных МРТ-исследований у пациента выявлены следующие ключевые изменения: патологическая извитость внутренних сонных и основной артерий (может нарушать кровоток); отсутствие кровотока в нижнем отделе верхнего сагиттального синуса (требует исключения тромбоза или гипоплазии). Структурные изменения мозга: умеренное расширение субарахноидального пространства и киста ретроцеребеллярной области (возможны признаки внутричерепной гипертензии); микроангиопатия (единичные очаги в белом веществе) — часто связано с сосудистыми рисками (например, гипертензия, курение); подозрение на микроаденому гипофиза (требует контроля уровня гормонов). ЛОР-патология: хронический отит, мастоидит, полисинусит (могли усугублять головные боли, но после лечения их роль менее вероятна). Критика текущего подхода: Отказ от консультации невролога — серьезная ошибка. Головные боли, особенно с асимметричной височной болью при сексе (красный флаг!), требуют исключения: сосудистых патологий (диссекция артерии, васкулит); внутричерепной гипертензии. Злоупотребление обезболивающими — риск абузусной головной боли (лекарственно зависимой). Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Отменить бесконтрольный прием анальгетиков. Оценить факторы риска: стресс, АД, уровень гормонов (гипофиз), коагулопатии. Без диагностики возможны прогрессирование сосудистых нарушений (инсульт, хроническая ишемия) или необратимые осложнения (например, при недиагностированной аденоме гипофиза). Боль при сексе требует особого внимания — может указывать на резкие изменения кровотока или сосудистый спазм. Примечание: ЛОР-патология не объясняет сохраняющиеся симптомы.

Здравствуйте. по данным МРТ исследования «опасного нет ничего», однако, стоит обратить внимание на признаки микроаденомы гипофиза, косвенные признаки внутричерепной гипертензии — первое требует наблюдения, второе требует лечения. Признаки двустороннего отита, мастоидита, полисинусита — означают, что ЛОР полечили не до конца, если это было сделано после лечения у ЛОР врача Также нужен осмотр невролога и МРТ шейного отдела позвоночника. Боли могут иррадиировать из шейн-воротниковой зоны.

Здравствуйте. На МРТ нет острых, угрожающих жизни изменений. Есть расширение субарахноидальных пространств (может быть связано с ликвородинамическими нарушениями) и мелкие очаги в белом веществе (чаще всего из-за сосудистой микроангиопатии). Кистовидное расширение ретроцеребеллярного пространства обычно не вызывает болей, но в крайне редких случаях может влиять на ликвороток, но тогда были бы и другие симптомы кроме головной боли. Не исключено, что причиной головной боли — мигрень или кластерные боли — особенно если боль усиливается при физической нагрузке и односторонняя (в т. ч. при сексе), головная боль напряжения. Это наиболее частые виды головной боли и их не видно на МРТ. Ежедневный прием обезболивающих опасен, т. к. способствует развитию абузусной (лекарственной) головной боли на фоне привыкания к препаратам, поражением почек, печени, желудка. Необходим контроль АД в момент боли. Анализы: липидограмма, глюкоза, коагулограмма (оценка риска сосудистых проблем). Обычно я всем своим пациентам с головной болью рекомендую вести дневник — @Migrebot (можно скачать в телегам), там удобно фиксировать приём препарата, начала головной боли и её продолжительность, а самое главное триггер, то есть причину, которая вызывает головную боль. Прикрепляю для вас файл с триггерами мигрени. В целом, ситуация не критическая, но требует дообследования. Если муж отказывается идти к врачу, попробуйте объяснить, что ежедневный прием обезболивающих нанесет больше вреда, чем визит к специалисту. А его головная боль сильно снижает качество его жизни, возможно, из-за неё он становится более раздражительным и усталым, а врач поможет подобрать нужный препарат. Попробуйте предложить записать его на онлайн-консультацию.

Здравствуйте, по МРТ сосудов глобальных отклонений, которые бы вызвали головную боль -нет. Только индивидуальные особенности. По мрт головного мозга: Расширение субарахноидальных конвекситальных пространств идет у всех с возрастом за счет уменьшения массы вещества головного мозга, кистовидное расширение ретроцеребеллярного пространства- врожденная ситуация, единичные сосудистые очаги — это следствие головных болей, повышенного давления или имеют врожденный характер. Микроаденома гипофиза нуждается в контроле и сдаче гормонов у эндокринолога, но не будет причиной головных болей. Отит, мастоидит и полисинусит нужно долечить у ЛОРа, так как это риск нейроинфекций В целом наиболее опасные ситуации вы исключили — сделали МРТ, но нужна еще оценка неврологического статуса неврологом, так как все же лечим человека, а не исследование. Судя по жалобам можно предположить несколько видов головной боли: 1. Первичная (мигрень или тригеминальная цефалгия (тут несколько вариантов)0, с которой все началось 2. Первичная коитальная боль (связанная с сексуальной активностью) 3. Медикаментозная головная боль (связана с избыточным приемом обезболивающих, озникает чере 2-3 месяца, если пить обезболивающие более 10-15 дней в месяц). Для уточнения ситуации нужно дополнительно интервьюировать пациента. До приема врача желательно вести дневник головной боли (электронный — чат Телеграмм-Мигребот) или бумажный (прикрепила ниже). Если не лечить даже нежизнеугрожающие головные боли, то это риск депрессии, тревожного расстройства, статистически выше риск сердечно-сосудистых нарушений (инсульт, инфаркт) и ранних дементных изменений.

Здравствуйте, по МРТ нет органической или сосудистой патологии, которая была бы причиной головной боли. Учитывая связь со стрессом можно предположить влияние скачков давления. В момент возникновения головных болей необходимо начать измерять давление и частоту сердцебиения. Также дополнительно пройти УЗИ сосудов шеи.

Добрый день! По МРТ органической патологии не выявлено, чтобы были такие головные боли. Учитывая найденную микроаденому гипофиза, необходимо сдать кровь на пролактин, при высоких показателях лечение у эндокринолога. Если боль появилась на фоне стресса, необходимо исключать мигрень, скачки давления, консультация невролога необходима в любом случае.

Здравствуйте! Какие у Вас жалобы? Почему сделали МРТ гипофиза? Микроаденома требует исключения гормональной активности: сдать пролактин, ТТГ, АКТГ, ИФР-1, ЛГ, ФСГ Если аденома гормонально не активное, нужно МРТ с контрастом 1 раз в год первые 3 года, если нет увеличения размера далее 1 раз в 3 года