Вопрос закрыт

Как облегчить головные боли при капиллярно-венозной мальформации? — вопрос №1387793

Аноним
26 декабря 2024 г. в 18:04
Мне 25 лет, раньше головные боли не тревожили, кроме случаев температуры при простуде. После сильного стресса в сентябре начала кружиться голова. Невролог назначил МРТ, которое показало единичные супратенториальные очаги глиоза и капиллярно-венозную мальформацию в правой теменной зоне. Контрольное МРТ с контрастом подтвердило эти находки. После прочтения тревожной информации о мальформации у меня усилился стресс, и появились сильные головные боли в области темени с жжением, давлением, скованностью, иногда пульсацией и отдачей в небо; при этом ощущается давление и скованность во лбу и переносице. Боли не снимаются ибупрофеном, найзом или суматриптаном, проходят только после хорошего сна. Я тревожный человек. Невролог выписал серенату 100 мг, которую я принимаю 3 месяца. Сердце, УЗИ, ЭКГ, артериальное давление, гормоны щитовидной железы и биохимия в норме, врожденных заболеваний нет. Нейрохирург сказал, что мальформация не опасна, если артерии в порядке, операция не нужна — только наблюдение. Но сильные головные боли снижают работоспособность, вызывают страх инсульта и усиливают стресс. Подскажите, чем можно снять эти боли и действительно ли капиллярно-венозная мальформация такая безобидная?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Ваше состояние требует комплексного подхода, учитывая сочетание сосудистой мальформации, психогенных факторов и проявлений головной боли. Судя по описанию и заключениям врачей, капиллярно-венозная мальформация в вашем случае действительно не требует оперативного вмешательства и не представляет непосредственной угрозы инсульта или кровоизлияния. Однако головные боли и головокружение необходимо контролировать и снижать их влияние на качество жизни. Для улучшения контроля боли рекомендую обратиться к неврологу, который специализируется на головных болях для детального подбора терапии. Возможна эффективность препаратов, направленных на снижение сосудистого спазма и миофасциального напряжения, например, миорелаксантов или антиконвульсантов, которые применяются в неврологии для терапии мигрени и хронических болей головы. Поскольку стандартные обезболивающие не помогают, важно исключить сопутствующие причины болевого синдрома. Кроме того, консультация психотерапевта или клинического психолога необходима для коррекции тревожного состояния и восстановления адаптации к стрессу. Введение методов когнитивно-поведенческой терапии, дыхательных упражнений и физиотерапии может снизить психосоматическую составляющую боли и уменьшить мышечное напряжение. Физиотерапевтические методики, такие как электрофорез, магнитотерапия, лимфодренажный массаж и мануальная терапия, под контролем специалиста могут улучшить кровообращение и снять напряжение в мышцах головы и шеи, что положительно скажется на болевом синдроме. Также важно наладить режим сна, избегать переутомления и стрессов, заниматься умеренной физической активностью и соблюдать эргономику труда, чтобы снизить нагрузку на шейно-воротниковую зону. В сложных случаях для контроля боли и тревожности может быть рассмотрена возможность назначения антидепрессантов с дополнительным анальгезирующим эффектом (например, амитриптилин в низких дозах) после консультации с врачом. Необходимо также периодическое наблюдение и контроль нейровизуализации, чтобы исключить прогрессирование мальформации. В случае появления новых неврологических симптомов (потеря чувствительности, слабость, ухудшение зрения) необходимо срочно обращаться к врачу. Подводя итог, капиллярно-венозная мальформация в вашем случае мало опасна, но лечение и наблюдение должны быть продолжены, с обязательным включением психотерапевтических методик и расширением медицинских подходов к болевому синдрому.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Капиллярно-венозная мальформация (КВМ) головного мозга — это сосудистая аномалия, при которой происходит соединение капилляров и вен без нормального промежуточного сосудистого русла. В вашем случае нейрохирург правильно отметил, что при отсутствии признаков кровотечения или нарушения кровотока операция не показана и достаточно наблюдения. КВМ часто бывает бессимптомной и не обязательно вызывает серьезные осложнения, однако под наблюдением врача оставаться необходимо. Головные боли, которые вы описываете, связаны не только с мальформацией, а, скорее, с комплексом факторов: перенесённым стрессом, повышенной тревожностью, возможно, напряжением мышц головы и шеи (что подтверждается симптомами скованности и давления в области лба и переносицы), а также может иметь соматические и психогенные компоненты. Применение серенады (медикамент, снижающий тревожность) в течение 3 месяцев — это хорошее направление для уменьшения тревожности, которая усиливает восприятие боли. Однако если головные боли сохраняются, имеет смысл обратиться к неврологу для дополнительной коррекции терапии и возможного назначения обезболивающих из других групп (например, препараты для снятия миофасциального напряжения или профилактические препараты при головной боли). Использование обезболивающих типа ибупрофена или суматриптана без эффекта указывает на необходимость более тщательного обследования и, возможно, изменения тактики лечения головной боли. Также рекомендованы методы немедикаментозной терапии: физиотерапия, массаж, релаксационные техники, когнитивно-поведенческая терапия для управления стрессом и тревожностью. Важно также избегать дополнительных стрессовых факторов, сохранять режим сна и отдыха, заниматься умеренной физической активностью, следить за правильной осанкой и питанием. В случае усиления симптомов, появления новых неврологических признаков (слабость, онемение, нарушения зрения или речи), необходимо срочно обратиться к врачу. Подводя итог, мальформация капиллярно-венозного типа при вашем клиническом и инструментальном обследовании представляется относительно доброкачественной и не требующей хирургического вмешательства. Для уменьшения головных болей и тревожности рекомендую продолжать лечение и наблюдение у невролога, а при необходимости проконсультироваться у психотерапевта или психолога для коррекции тревожного состояния.

Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 112 отзывов о враче на нашем сайте.
    7151 ответ
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут