Вопрос закрыт

Что делать при учащённых пароксизмальных экстрасистолах с слабостью и тахикардией? — вопрос №1440801

Аноним, 36 лет, мужской пол
12 февраля 2025 г. в 21:22
У меня пароксизмальная аритмия, в 2022 году сделали радиочастотную абляцию по поводу АВ-узловой реципрокной тахикардии, операция прошла без осложнений. Иногда беспокоили экстрасистолы, на Холтере их было 2-3 в сутки, также появлялись редкие желудочковые экстрасистолы, ранее их не было. Общая картина была стабильной. Холестерин ЛПНП был выше 4, лечения не было. С осени 2024 года начались серии экстрасистол с сильной слабостью и ощущением потери сознания, сопровождающиеся тахикардией 120-130 и повышением давления до 160, при обычном давлении 120/80 и пульсе 45-70 во сне, под нагрузкой пульс повышается до 100. При обращении в скорую сняли ЭКГ - синусовая тахикардия, назначают анаприлин, после которого чувствую себя очень плохо весь день. Приступы стали возникать примерно раз в месяц, последний раз за рулём без нагрузки. Холтер ничего не фиксирует, так как приступы редкие. Эхо сердца без признаков патологии. С ноября принимаю розувастатин 20 мг, холестерин нормализовался. Что мне дальше обследовать и как уточнить диагноз при таких симптомах? Есть ли необходимость в дополнительных исследованиях сердца или других методах диагностики?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Вам необходимо более детальное обследование у кардиолога, включая повторное суточное мониторирование ЭКГ, возможно с использованием более длительных или событийных регистраторов (например, петлевой регистратор) для фиксации редких приступов. Также необходимо оценить функцию щитовидной железы, электролитный баланс и уровни кардиоспецифических маркеров. Важна консультация электрофизиолога для уточнения характера аритмии и возможной коррекции терапии. Самостоятельное назначение анаприлина нежелательно из-за выраженной слабости и эффекта «овоща». Продолжайте контроль артериального давления и соблюдайте режим лечения статинами. При возникновении новых или ухудшении симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Требуется более углубленное обследование у кардиолога с повторным суточным мониторированием ЭКГ, возможно с применением петлевого регистратора для фиксации редких эпизодов аритмии. Необходимо проверить функцию щитовидной железы, электролитный баланс и кардиоспецифические маркеры. Рекомендуется консультация электрофизиолога для уточнения характера аритмии и коррекции терапии. Помимо этого, стоит рассмотреть проведение стресс-эхокардиографии для оценки сердечной реакции на нагрузку и магнитно-резонансной томографии сердца с контрастом для выявления скрытых структурных изменений. Избегайте самостоятельного приёма анаприлина из-за выраженной слабости. Контролируйте артериальное давление и продолжайте приём статинов. При ухудшении состояния или новых симптомах обращайтесь к врачу незамедлительно.

Похожие вопросы
Что делать при частых экстрасистолах с плохой переносимостью лекарств?
Аноним, 34 года, мужской пол
31 января 2025 г. в 20:20
Здравствуйте, у меня периодически возникают экстрасистолы, начиная с апреля 2024 года. Впервые почувствовал перебои в работе сердца и толчок, отдающий...
2 ответа
Что делать при рецидиве экстрасистол после РЧА?
Аноним, женский пол
08 февраля 2025 г. в 16:50
В 2017 году у меня была радиочастотная абляция из-за желудочковой эктопической активности (ЖЭ) и частых экстрасистол — по холтеровскому...
2 ответа
Как скорректировать лечение при аритмии на фоне текущей терапии?
Аноним, 48 лет, женский пол
29 декабря 2024 г. в 12:53
Мужу после медкомиссии на работе по результатам холтеровского мониторирования и анализов назначили лечение: престилол 5/5 по половине таблетки утром и...
2 ответа
Причины и эффективность РЧА при повторяющихся приступах тахикардии после операции
Аноним, 44 года, женский пол
31 декабря 2024 г. в 20:55
Здравствуйте. Мне сделали радиочастотную абляцию (РЧА) 11 декабря из-за ВПВ синдрома. Сегодня, находясь в спокойном состоянии, мои фитнес-часы...
2 ответа
Что может означать кратковременное ощущение быстрых сердцебиений?
Аноним, 37 лет, женский пол
11 января 2025 г. в 23:32
Меня с 2018 года беспокоят экстрасистолы — примерно по 30 штук, которые проявляются нерегулярно. Каждую экстрасистолу я чувствую очень сильно. Все...
2 ответа
Что делать при аритмии и экстрасистолах у пожилой женщины с историей болезни щитовидной железы?
Аноним, 63 года, женский пол
29 марта 2025 г. в 21:11
Здравствуйте! Моей маме 63 года. В 2000 году ей удалили долю щитовидной железы. Диагноз — зоб Риделя. Она не принимает гормональные препараты, но...
2 ответа
Что означают экстрасистолы и как их лечить при гипертонии и эмоциональности?
Аноним, 50 лет, женский пол
20 апреля 2025 г. в 12:29
У меня гипертония 2 степени, долгое время пила Нолипрел и Метопролол. Год назад начала замечать экстрасистолы, которые появляются периодами: одна...
2 ответа
Нужен ли этазицин при новом уровне ЖЭ?
Аноним, 48 лет, женский пол
28 сентября 2024 г. в 17:05
У меня был случайный диагноз ЖЭ 4000 в 2017 году, после чего кардиолог назначил мне беталок зок. После повышения дозы экстрасистолы уменьшились, но...
2 ответа
Нужно ли продолжать принимать Конкор для лечения аритмии?
Аноним, 58 лет, женский пол
28 июня 2019 г. в 12:51
Мне 58 лет, у меня аритмия и проблемы с давлением. Врач назначил Конкор, и я начала его принимать, но появилась аритмия. Врач сказал, что если я буду...
2 ответа
Что делать с экстрасистолами?
Аноним
16 июня 2022 г. в 22:40
Здравствуйте! У моей мамы, 51 год, часто повышается давление и бывают приступы стенокардии. Она находится под наблюдением в кардиологии и получает...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5537 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 73 отзыва о враче на нашем сайте.
    3642 ответа
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут